varför en diagnos av osteit Pubis räcker inte

osteit Pubis: Vad är det?

Osteitis Pubis (OP) är en mycket vanlig term som används för att beskriva smärta i ljumsken. Det kan hända efter pubic region operationer men oftast används för att beskriva ljumske smärta hos idrottare. Det är ett mycket vanligt tillstånd, särskilt hos fältidrottare under försäsongen och tidig säsong. Det är ofta källan till mycket frustration för idrottare eftersom det vanligtvis är en lång och svår skada att övervinna med behandlingsalternativ vanligtvis vaga och av varierande effektivitetsnivåer.

lyckligtvis görs mycket forskning inom området och sjukgymnaster får en mer exakt förståelse för denna gamla återkommande fråga. I bokstavlig mening översätter osteit Pubis till ”inflammation i pubic symfysen och omgivande vävnader”. Pubic Symphysis är där höger och vänster sida av bäckenet förenas på framsidan av dina höfter, mellan de två benstyckena finns en broskkil som hjälper till att rymma några naturliga vridningsrörelser i höfterna.

tidigare ansågs Osteitis Pubis (OP) alltid vara resultatet av bäckeninstabilitet under aktivitet, vilket skulle orsaka vridning av Pubic Symphysis joint, överdriven rörelse och därför en uppbyggnad inflammation och resulterande smärta. För att bygga en bild i ditt sinne, varje gång du går framåt finns det en normal mängd bäckenvridning. En bild Jag gillar att tänka på är en rubix-kub. Håll nu rubix-kuben med båda händerna och vrid något bakåt och framåt som om någon går. Även om det skiljer sig mellan män och kvinnor som har fött, tror Garras, Carothers och Olson (2008) att upp till 5 mm rörelse är tillgänglig hos personer som inte har någon skamsmärta.

tidigare användes behandling för OP för att involvera en viloperiod från att springa och sparka och ett kärnförstärkningsprogram som är särskilt utformat för att använda den djupa kärnmuskeln som sveper runt vår nedre ryggrad (tvärgående abdominus).

ange det 21: a århundradet: vad vi nu vet

efter år av fältsportkonkurrenter som sidelined av den ökända OP, har vi nu en mycket bättre förklaring av vad som händer vid pubic symphysis som kan orsaka så mycket smärta. För det första kan den gamla förklaringen av för mycket rörelse vid pubic symfysen fortfarande vara sant. Det är dock mest sannolikt att vara sant endast för äldre idrottare eller för kvinnor och nästan aldrig orsaken till smärta hos 16-28 år gamla manliga idrottare (den vanligaste ljumsksmärtsgruppen). Vi vet detta eftersom det är lätt att diagnostisera bäckeninstabilitet, vi kan helt enkelt ta en röntgen av ditt bäcken som står på ett ben (vi kallar det flamingo), det kommer att visa om ditt bäcken har för mycket rörelse, det är så enkelt (Garras, Carothers och Olson, 2008)

om instabilitet inte är den främsta orsaken till osteit Pubis, vad är det?

den främsta orsaken till OP är faktiskt en uppbyggnad av stress på blygdbenet #performbetter @pogophysio Klicka för att Tweet

den främsta orsaken till OP (särskilt hos manliga idrottare) är faktiskt en uppbyggnad av stress på blygdbenet. Adduktorer (Ljumskmuskler) och buken (Abs) fäster på pubicbenen precis bredvid pubic symfysen, när vi kör, byter riktning och sparkar musklerna på denna lapp av ben (McAleer et al., 2017) . Med tiden kan denna dragning orsaka inflammation att bygga upp på det tunna toppskiktet i benet vilket resulterar i smärta (Angoules, 2015). Det är en benstressskada och ligger i samma kategori som Shin Splints.

därför är ett mycket mer exakt namn för denna typ av ljumsksmärta……… Pubic Bone Stress Syndrome!

det finns också andra källor till OP-smärta. Det kan vara ett problem med senan eller fastsättning av antingen en ljumske eller höft flexor muskel. Det kan också vara ett mindre vanligt problem med sammanfogningen av brosket i leden och benet.

om du Sjukgymnast är utbildad nog att erbjuda dig en diagnos som går ett steg längre än osteit Pubis, än de borde veta hur man berättar skillnaden mellan dessa typer av skador, men om de är osäkra kan en MR vanligtvis hitta problemet (Gaudino et al., 2018).

I Sammanfattning:

Osteitis Pubis är en föråldrad term för en gruppering av olika problem som kan uppstå i pubic regionen orsakar ljumsksmärta (Weir et al., 2015). Dessa problem är:

  1. Pubic Bone Stress Syndrome – ett benstressrespons orsakat av för mycket av en viss aktivitet som använder buken och ljumskmusklerna ihärdigt
  2. Adductor tendinopati eller Enthesopathy: smärta som härrör från antingen senan hos en adduktormuskel eller det är fäst på skambenet
  3. Abdominal tendinopati eller Enthesopathy: smärta som härrör från antingen senan hos en adduktormuskel eller det är fäst på skambenet
  4. Abdominal tendinopati eller Enthesopathy: Smärta som härrör från antingen senan i en bukmuskel eller det är fäst på blygdbenet
  5. Blygdbenssammanfogning Irritation eller instabilitet: smärta som härrör från blygdbenssammanfogningen på grund av överdriven rörelse mellan vänster och höger sida av bäckenet
  6. blygd apofysit: en stressreaktion av tillväxtplattan inuti blygdbenet hos en tonåring
  7. Anterior blygd Aponeurotic Lesion: En tår av skiktet av bindväv som förenar ljumskmusklerna till bukmusklerna över toppen av skambenen

Varför spelar det någon roll om din terapeut klargör källan till din ljumsksmärta?

en noggrann diagnos är absolut nyckeln till att hantera skador. Om din terapeut kan fastställa vilka av dessa problem som orsakar din smärta (det kan finnas mer än en i taget), bör de kunna vägleda dig genom återhämtningen mycket snabbare.

till exempel bör en pubic symfysirritation endast kräva 1-2 veckors vila och viss mittlinje och bäckenförstärkning, i motsats till pubic bone stress syndrome som i genomsnitt skulle behöva 6 veckors vila och förstärkning av adduktor-och höftförlängningsmuskler med en långsammare återgång till full träning.

jag ser fram emot att beskriva behandlingsalternativ ytterligare i min nästa blogg, men för nu kom ihåg;

  • Osteitis Pubis är en gruppering av olika tillstånd
  • inte alla pubic smärta orsakas av instabilitet
  • en korrekt diagnos kommer att diktera behandlingen och återgå till sport tidslinje (du kanske kan komma tillbaka snabbare än du tror!)
  • om din terapeut säger att du har osteit Pubis föreslår jag att du ber dem att klargöra.

Michael Harders
Master Sjukgymnast

med i topp 50 sjukgymnastik blogg

Angoules, A. (2015). Osteit pubis hos elitidrottare: Diagnostisk och terapeutisk metod. World Journal of Orthopedics, 6 (9), s.672.

Garras, D., Carothers, J. och Olson, S. (2008). Single-Leg-Stance (Flamingo) röntgenbilder för att bedöma Bäckeninstabilitet: hur mycket rörelse är normalt?. Journal of Bone and Joint Surgery-amerikansk volym, 90 (10), s.2114-2118.

Gaudino, F., Spira, D., Bangert, Y., Ott, H., Beomonte Zobel, B., Kauczor, H. och Weber, M. (2018). Osteit pubis i professionella fotbollsspelare: Mr-fynd och korrelation med kliniskt resultat.

McAleer, S., Lippie, E., Norman, D. och Riepenhof, H. (2017). Icke-operativ hantering, rehabilitering och funktionell och klinisk Progression av osteit Pubis/Pubic Bone Stress hos professionella fotbollsspelare: en fallserie. Journal of Orthopaedic & sport sjukgymnastik, 47 (9), s.683-690.

Weir, A., Brukner, P., Delahunt, E., Ekstrand, J., Griffin, D., Khan, K., Lovell, G., Meyers, W., Muschaweck, U., fruktträdgård, J., Paajanen, H., Philippon, M., Reboul, G., Robinson, P., Schache, A., Schilders, E., Serner, A., Silvers, H., Thorborg, K., Tyler, T., Verrall, G., De Vos, R., Vuckovic, Z. och h Ubiklmich, P. (2015). Doha-avtalsmöte om terminologi och definitioner i ljumsksmärta hos idrottare. British Journal of Sports Medicine, 49 (12), s.768-774.

 smärtfri prestanda Gold Coast physio

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.