Vad är rätt Betalarmix för din övning?

försäkringsbetalningar för hälsovårdstjänster har minskat ett tag nu, vilket innebär att leverantörer inom alla discipliner letar efter sätt att optimera sin betalarmix för att maximera sina intäkter. Om du ännu inte har beräknat kostnaden för att tillhandahålla dina tjänster—och jämfört det numret med de betalningar du får för att säkerställa att du faktiskt tjänar tillräckligt med pengar för att inte bara täcka dessa kostnader utan också göra vinst—då borde du. Men frågan kvarstår: bör praxis gå full-tilt kontantbaserade, förbli lojala mot kommersiella och / eller statliga betalare, eller acceptera en kombination av alla tre? Här är vad WebPT lärde sig från sin senaste rehab therapy industry survey (Du kan ladda ner hela undersökningsrapporten här) samt några faktorer att tänka på när du gör ditt eget betalarmixbeslut:

de flesta organisationer har en ganska jämn uppdelning mellan kommersiella och statliga betalare.

som du kan se nedan arbetar majoriteten av de undersökta organisationerna på en ganska jämn uppdelning mellan kommersiell försäkring och statliga betalare. En mycket mindre andel leverantörer accepterar mestadels kommersiella betalare, en blandning av kontanter och andra betalare, eller mestadels Statliga betalare. Och få accepterar bara kontanter eller bara kommersiella betalare. Med andra ord är de flesta metoder fortfarande starkt beroende av tredje part betalare.

organisationer av Betalarmix

det finns också en ganska jämn fördelning av betalarmixer över intäktssegment—med två undantag.

nu, som rapporten visar, när det gäller årliga bruttointäkter, ”finns det en ganska jämn fördelning av betalarblandningar över alla intäktssegment”—tills du kommer till de kontanta och kommersiella betalarsegmenten, som ”domineras av leverantörer med en brutto årlig intäkt på mindre än $100,000.”

årliga bruttointäkter av Betalarmix

kontantbaserade organisationer drivs ofta av enskilda leverantörer.

vi är inte säkra på varför denna distribution finns i segmentet endast kommersiella betalare-kanske beror det helt enkelt på segmentets lilla provstorlek—men det är vettigt i gruppen endast kontanter, för (som du ser i graferna nedan), ”kontantbaserade enheter står för 18.4% av enskilda leverantörsorganisationer men representerar inte mer än 2.4% av något annat leverantörssegment.”

Betalarmix per Leverantörssegment

med andra ord drivs många kontantbaserade metoder av enskilda leverantörer-mer än hälften av dem gör mindre än $100,000 i årliga bruttointäkter.

 årlig bruttoinkomst efter antal leverantörer

det finns ingen betalarmix för alla storlekar.

som du kan se finns det inte ett ”rätt” svar på den bästa betalarmixen för en viss övning, men det finns några intressanta trender. Till exempel verkar det som om större praxis jämfört med enskilda leverantörer är mer benägna att acceptera en jämn uppdelning mellan kommersiella tredjepartsbetalare och statliga betalare (t.ex. Medicare och Medicaid). Det är dock fortfarande den mest populära betalarmixtypen för praxis i alla storlekar—även om det inte är helt klart om det arrangemanget är populärt eftersom det är så det alltid har gjorts, eller för att det faktiskt genererar mest intäkter. Praxis med en enda leverantör var också mer benägna att använda en hybridbetalarmodell—det vill säga en blandning av kontanter och andra betalare—än någon annan leverantörsgrupp som undersöktes. Det blir intressant att se hur dessa siffror förändras under de närmaste åren när kontantbaserade praktikmodeller blir mer populära-och hybridmodeller ännu mer. När allt kommer omkring blir det allt svårare att förlita sig uteslutande på ersättning från tredje part.

men det finns flera faktorer att tänka på när man fattar betalarbeslut.

Skrivbordsannons hur man navigerar COVID

som jag diskuterade här, innan jag bestämde mig för en betalarmix, bör leverantörer överväga flera faktorer, inklusive hur mycket risk de är villiga att ta såväl som deras geografiska område, hänvisningskällor och allmänna kostnader—för att inte tala om patientdemografi. När allt kommer omkring kan vissa patienter helt enkelt inte vara bekväma att betala för dina tjänster ur fickan, även om de får ersättning från sitt försäkringsbolag. Och vissa hänvisningskällor kan bara vara villiga att vidarebefordra patienter med en viss försäkring.

att stanna i nätverket med varje betalare kanske inte är hållbart.

med det sagt, att hålla ett nätverksförhållande med varje betalare kanske inte är en hållbar praxis—speciellt om du inte tjänar tillräckligt med pengar för att täcka kostnaden för ett patientbesök. När du går ut ur nätverket kan du förhandla med patienten direkt för att skapa en prispunkt som fungerar för er båda. Det är inte ett alternativ du har tillgängligt när du är under kontrakt med en betalare. Enligt WebPT President Heidi Jannenga i detta webinar, ” vissa leverantörer försöker kompensera kostnadsskillnaden genom att antingen öka volymen av patienter de ser eller minska den totala patientbehandlingstiden eller vård episoder, men ingen av dessa beslut är baserade på vad som är bäst för patienter; istället gör dessa leverantörer eftergifter till sina behandlingsplaner som i huvudsak minskar kvaliteten på den vård de tillhandahåller för alla sina patienter.”Och det är en hal sluttning som kan hamna skada dina patienter—och din praktik rykte.

men det finns situationer där du kanske vill stanna kvar i nätverket-även om avgiftsschemat är mindre än idealiskt.

varje beslut att släppa en betalare bör göras med försiktighet, eftersom det kan orsaka en minskning av intäkterna—åtminstone på kort sikt. Medan hängande på en betalare som kräver att du slarva på patientvård är en all-around dålig uppfattning, WebPT VD Nancy Ham anser att det finns vissa situationer där du kanske vill stanna kvar i nätverket med en viss betalare, även om avgiftsschemat är inte perfekt-till exempel, när släppa att betalaren kan vara en del av:

  • ”förhindra att några av dina nuvarande patienter får den vård de behöver,
  • ”minska antalet nya patienter du ser och
  • ”orsaka problem med dina bästa referenser.”

samtidigt optimera din betalarmix är avgörande för framgången för din praktik, Det finns flera andra saker du kan göra för att öka intäkterna och säkerställa operativ effektivitet—vilket förbättrar din vinst. Du kan till exempel fokusera din energi på att förbättra patientretentionen och implementera lean-affärsprinciper. På så sätt, om du behöver hålla en betalare på av någon av de skäl som Ham nämnde, kommer du fortfarande att vara i god ekonomisk form.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.