de ce un diagnostic de osteită Pubis nu este suficient

osteita Pubis: ce este?

Osteitis Pubis (OP) este un termen foarte comun folosit pentru a descrie durerea în zona inghinală. Se poate întâmpla după operațiile din regiunea pubiană, dar cel mai adesea este folosit pentru a descrie durerea inghinală la sportivi. Este o condiție foarte frecvente în special în domeniul sportivi în timpul pre-sezon și începutul sezonului. Este adesea sursa multor frustrări pentru sportivi, deoarece este de obicei o vătămare lungă și dificilă de depășit, cu opțiuni de tratament de obicei vagi și cu niveluri diferite de eficacitate.

din fericire, se fac multe cercetări în zonă, iar fizioterapeuții câștigă o înțelegere mai exactă a acestei probleme vechi care reapare. În sens literal, osteita pubiană se traduce prin „inflamația simfizei pubiene și a țesuturilor înconjurătoare”. Simfiza pubiană este locul în care părțile drepte și stângi ale pelvisului se unesc în partea din față a șoldurilor, între cele două bucăți de os există o pană de cartilaj care ajută la adaptarea unor mișcări naturale de răsucire a șoldurilor.

anterior, osteita pubiană (OP) a fost întotdeauna considerată a fi rezultatul instabilității pelvine în timpul activității, care ar provoca răsucirea articulației simfizei pubiene, excesul de mișcare și, prin urmare, o inflamație și durere rezultată. Pentru a construi o imagine în mintea ta, de fiecare dată când pas înainte există o cantitate normală de răsucire pelvis. O imagine la care îmi place să mă gândesc este un cub rubix. Acum țineți cubul rubix cu ambele mâini și răsuciți ușor înapoi și înainte ca și cum cineva merge. Deși este diferit între bărbații și femeile care au născut, Garras, Carothers și Olson (2008) cred că până la 5 mm de mișcare sunt disponibile la persoanele care nu au dureri pubiene.

anterior, tratamentul pentru OP folosit pentru a implica o perioadă de odihnă de la alergare și lovire și un program de întărire a miezului special conceput pentru a folosi mușchiul de bază profund care se înfășoară în jurul coloanei vertebrale inferioare (abdominus transversal).

Enter the 21st Century: what we now know

după ani de concurenți sport de teren fiind marginalizată de op infam, avem acum o explicație mult mai bună a ceea ce se întâmplă la simfiza pubiană, care poate provoca atât de multă durere. În primul rând, vechea explicație a mișcării prea mari la simfiza pubiană poate fi încă adevărată. Cu toate acestea, acest lucru este cel mai probabil să fie valabil numai pentru sportivii mai în vârstă sau pentru femei și aproape niciodată cauza durerii la sportivii de sex masculin de 16-28 de ani (cel mai frecvent grup de dureri inghinale). Știm acest lucru pentru că este ușor de diagnosticat instabilitatea pelviană, putem lua pur și simplu o radiografie a pelvisului în picioare pe un picior (îl numim flamingo), va arăta dacă pelvisul dvs. are prea multă mișcare, este atât de simplu (Garras, Carothers și Olson, 2008)

dacă instabilitatea nu este cauza principală a osteitei Pubis, ce este?

principala cauză a OP este de fapt o acumulare de stres pe osul pubian #performbetter @pogophysio Faceți clic pentru a Tweet

principala cauză a OP (în special la sportivii de sex masculin) este de fapt o acumulare de stres pe osul pubian. Adductorii (mușchii inghinali) și abdominalele (Abs) se atașează de oasele pubiene chiar lângă simfiza pubiană, când alergăm, schimbăm direcția și lovim mușchii trageți de acest plasture de os (McAleer și colab., 2017) . De-a lungul timpului, această tragere poate provoca inflamarea pe stratul superior subțire al osului, ducând la durere (Angoules, 2015). Este o leziune a stresului osos și se află în aceeași categorie cu atelele tibiei.

prin urmare, un nume mult mai precis pentru acest tip de durere inghinală este……… sindromul stresului osos pubian!

există și alte surse de durere OP. Poate exista o problemă cu tendonul sau atașarea fie a unui mușchi flexor inghinal, fie a șoldului. Poate exista, de asemenea, o problemă mai puțin frecventă cu îmbinarea cartilajului articulației și a osului.

dacă fizioterapeutul este suficient de educat pentru a vă oferi un diagnostic care merge cu un pas mai departe decât osteita Pubis, decât ar trebui să știe cum să facă diferența dintre aceste tipuri de leziuni, cu toate acestea, dacă nu sunt siguri, un RMN poate identifica de obicei problema (Gaudino și colab., 2018).

În Rezumat:

osteita pubiană este un termen învechit pentru o grupare de diferite probleme care pot apărea în regiunea pubiană provocând dureri inghinale (Weir și colab., 2015). Aceste probleme sunt:

  1. sindromul stresului osos pubian-un răspuns la stres osos cauzat de o activitate prea mare a unei anumite activități care utilizează mușchii abdominali și inghinali în mod intens
  2. tendinopatie Adductoare sau entezopatie: durere care rezultă fie din tendonul unui mușchi adductor, fie din atașamentul său pe osul pubian
  3. tendinopatie abdominală sau entezopatie: Durere care rezultă fie din tendonul unui mușchi abdominal, fie din atașamentul acestuia pe osul pubian
  4. simfiza pubiană iritație sau instabilitate: durere care rezultă din simfiza pubiană din cauza mișcării excesive între părțile stângi și drepte ale pelvisului
  5. apofizita pubiană: o reacție de stres a plăcii de creștere din interiorul osului pubian al unui adolescent
  6. leziunea aponeurotică pubiană anterioară: O lacrimă a stratului de țesut conjunctiv care unește mușchii inghinali cu mușchii abdominali peste partea superioară a oaselor pubiene

de ce contează dacă terapeutul dvs. clarifică sursa durerii inghinale?

un diagnostic precis este absolut esențial în gestionarea leziunilor. Dacă terapeutul dvs. este capabil să identifice care dintre aceste probleme vă provoacă durerea (pot exista mai multe la un moment dat), atunci ar trebui să vă poată ghida prin recuperare mult mai repede.

de exemplu, o iritație a simfizei pubiene ar trebui să necesite doar 1-2 săptămâni de odihnă și o anumită întărire a liniei mediane și pelvine, spre deosebire de sindromul de stres osos pubian, care ar necesita în medie 6 săptămâni de odihnă și întărirea mușchilor adductori și extensori de șold cu o revenire mai lentă la antrenamentul complet.

aștept cu nerăbdare să subliniez opțiunile de tratament în continuare în următorul meu Blog, dar pentru moment amintiți-vă;

  • osteita pubiană este o grupare de afecțiuni diferite
  • nu toate durerile pubiene sunt cauzate de instabilitate
  • un diagnostic precis va dicta tratamentul și va reveni la cronologia Sportului (s-ar putea să vă puteți întoarce mai repede decât credeți!)
  • dacă terapeutul vă spune că aveți osteită pubiană, vă sugerez să le cereți să clarifice.

Michael Harders
maestru Fizioterapeut

prezentat în Top 50 Blog de terapie fizică

Angoules, A. (2015). Osteita pubis la sportivii de elită: Abordare diagnostică și terapeutică. Jurnalul Mondial de Ortopedie, 6 (9), p.672.

Garras, D., Carothers, J. și Olson, S. (2008). Radiografii cu un singur picior (Flamingo) pentru a evalua instabilitatea pelviană: câtă mișcare este normală?. Jurnalul de chirurgie osoasă și articulară-volumul American, 90(10), pp.2114-2118.

Gaudino, F., Spira, D., Bangert, Y., Ott, H., Beomonte Zobel, B., Kauczor, H. și Weber ,M. (2018). Osteita pubis la jucătorii profesioniști de fotbal: constatări RMN și corelație cu rezultatul clinic.

McAleer, S., Lippie, E., Norman, D. și Riepenhof, H. (2017). Managementul neoperator, reabilitarea și progresia funcțională și clinică a osteitei Pubis/stresului osos pubian la jucătorii profesioniști de fotbal: o serie de cazuri. Jurnalul de Ortopedie & terapie fizică sportivă, 47(9), pp.683-690.

Weir, A., Brukner, P., Delahunt, E., Ekstrand, J., Griffin, D., Khan, K., Lovell, G., Meyers, W., Muschaweck, U., Orchard, J., Paajanen, H., Philippon, M., Reboul, G., Robinson, P., Schache, A., Schilders, E., Serner, A., Silvers, H., Thorborg, K., Tyler, T., Verrall, G., De Vos, R., Vuckovic, Z. și H Okticlmich, P. (2015). Întâlnirea Acordului de la Doha privind terminologia și definițiile în durerea inghinală la sportivi. Jurnalul britanic de Medicină Sportivă, 49(12), PP.768-774.

 performanță fără durere Gold Coast physio

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.