dlaczego rozpoznanie zapalenia kości łonowej nie wystarczy

zapalenie kości łonowej: co to jest?

Osteitis Pubis (OP) jest bardzo częstym terminem używanym do opisania bólu w pachwinie. Może się zdarzyć po operacjach okolicy łonowej, ale najczęściej jest używany do opisu bólu pachwiny u sportowców. Jest to bardzo częsty stan, szczególnie u sportowców terenowych w okresie przedsezonowym i wczesnym sezonie. Często jest źródłem wielu frustracji dla sportowców, ponieważ zwykle jest to długa i trudna do pokonania kontuzja z opcjami leczenia zwykle niejasnymi i o różnym poziomie skuteczności.

na szczęście wiele badań jest prowadzonych w tej dziedzinie, a fizjoterapeuci zyskują dokładniejsze zrozumienie tego odwiecznego powracającego problemu. W dosłownym znaczeniu, zapalenie kości łonowej przekłada się na „zapalenie spojenia łonowego i otaczających tkanek”. Spojenie łonowe to miejsce, w którym prawa i lewa strona miednicy łączą się z przodu bioder, pomiędzy dwoma kawałkami Kości znajduje się klin chrząstki, który pomaga pomieścić naturalne ruchy skręcające bioder.

wcześniej, Osteitis Pubis (OP) zawsze uważano za wynik niestabilności miednicy podczas aktywności, która powodowałaby skręcenie stawu spojenia łonowego, nadmierny ruch, a tym samym narastające zapalenie i powstały ból. Aby zbudować obraz w swoim umyśle, za każdym razem, gdy podejdziesz do przodu, pojawia się normalna ilość skręcenia miednicy. Obraz, o którym lubię myśleć, to kostka rubixa. Teraz przytrzymaj kostkę Rubix obiema rękami i przekręć lekko do tyłu i do przodu, jakby ktoś szedł. Chociaż różni się między mężczyznami i kobietami, które rodziły, Garras, Carothers and Olson (2008) uważają, że do 5 mm ruchu jest dostępny u osób, które nie mają bólu łonowego.

wcześniej leczenie OP wiązało się z okresem odpoczynku od biegania i kopania oraz programem wzmacniającym rdzeń specjalnie zaprojektowanym przy użyciu mięśnia głębokiego rdzenia, który owija się wokół naszego dolnego kręgosłupa (brzuch poprzeczny).

wkrocz w XXI wiek: to, co teraz wiemy

po latach, gdy zawodnicy w terenie zostali odsunięci na bok przez niesławną operację, mamy teraz znacznie lepsze wyjaśnienie tego, co dzieje się w spojeniu łonowym, które może powodować tak wiele bólu. Po pierwsze, stare Wyjaśnienie zbyt dużego ruchu w spojeniu łonowym może nadal być prawdziwe. Jednak jest to najprawdopodobniej prawdą tylko dla starszych sportowców lub kobiet i prawie nigdy nie jest przyczyną bólu u sportowców w wieku 16-28 lat (najczęstsza grupa bólu pachwiny). Wiemy o tym, ponieważ łatwo jest zdiagnozować niestabilność miednicy, możemy po prostu zrobić zdjęcie rentgenowskie miednicy stojącej na jednej nodze (nazywamy to flamingo), pokaże, czy twoja miednica ma zbyt duży ruch, to takie proste (Garras, Carothers and Olson, 2008)

jeśli niestabilność nie jest główną przyczyną zapalenia kości łonowych, co to jest?

główną przyczyną OP jest w rzeczywistości nagromadzenie stresu na kości łonowej #performbetter @pogophysio Kliknij, aby Tweet

główną przyczyną OP (zwłaszcza u sportowców płci męskiej) jest nagromadzenie stresu na kości łonowej. Przywodziciele (mięśnie pachwiny) i brzucha (Abs) dołączyć do kości łonowych tuż obok spojenia łonowego, kiedy biegamy, zmienić kierunek i kopać mięśnie ciągnąć na tej łatce kości (McAleer et al., 2017) . Z czasem to pociągnięcie może spowodować odkładanie się stanu zapalnego na cienkiej górnej warstwie kości, powodując ból (Angoules, 2015). Jest to uraz stresu kostnego i należy do tej samej kategorii co szyny goleni.

dlatego o wiele dokładniejsza nazwa tego typu bólu pachwiny to………….. zespół stresu kości łonowej!

istnieją również inne źródła bólu OP. Może wystąpić problem ze ścięgnem lub przywiązaniem mięśnia zginacza pachwiny lub biodra. Może być również mniej powszechny problem z połączeniem chrząstki stawu i kości.

jeśli Fizjoterapeuta jest wystarczająco wykształcony, aby zaoferować diagnozę, która idzie o krok dalej niż zapalenie kości łonowej, niż powinni wiedzieć, jak odróżnić te rodzaje urazów, jednak jeśli nie są pewni, MRI zwykle może wskazać problem (Gaudino et al., 2018).

W Podsumowaniu:

Osteitis Pubis jest przestarzałym terminem dla grupowania różnych problemów, które mogą wystąpić w okolicy łonowej powodując ból pachwiny (Weir et al., 2015). Problemy te to:

  1. zespół stresu kości łonowej-reakcja na stres kostny spowodowana zbyt dużą aktywnością, która intensywnie wykorzystuje mięśnie brzucha i pachwiny
  2. ścięgno przywodziciela lub entezopatia: ból wynikający ze ścięgna mięśnia przywodziciela lub jego przywiązania do kości łonowej
  3. ścięgno brzucha lub entezopatia:
  4. podrażnienie lub niestabilność spojenia łonowego: ból wynikający z spojenia łonowego spowodowany nadmiernym ruchem między lewą i prawą stroną miednicy
  5. Apophysitis łonowy: reakcja stresowa płytki wzrostu wewnątrz kości łonowej młodzieńca
  6. przednia Zmiana rozcięgna łonowego: Rozdarcie warstwy tkanki łącznej łączącej mięśnie pachwiny z mięśniami brzucha w górnej części kości łonowych

dlaczego ma to znaczenie, jeśli terapeuta wyjaśnia źródło bólu pachwiny?

dokładna diagnoza jest absolutnie kluczowa w leczeniu urazów. Jeśli terapeuta jest w stanie określić, które z tych problemów powodują ból (może być więcej niż jeden na raz), powinni być w stanie poprowadzić Cię przez regenerację znacznie szybciej.

na przykład, podrażnienie spojenia łonowego powinno wymagać tylko 1-2 tygodni odpoczynku i wzmocnienia linii środkowej i miednicy, w przeciwieństwie do zespołu stresu kości łonowej, który wymagałby średnio 6 tygodni odpoczynku i wzmocnienia mięśni przywodziciela i prostownika biodra z wolniejszym powrotem do pełnego treningu.

z niecierpliwością czekam na dalsze omówienie możliwości leczenia w następnym blogu, ale na razie pamiętaj;

  • Osteitis Pubis to grupa różnych stanów
  • nie wszystkie bóle łonowe są spowodowane niestabilnością
  • dokładna diagnoza podyktuje leczenie i powróci do osi czasu sportu (możesz być w stanie wrócić szybciej niż myślisz!
  • jeśli twój terapeuta powie Ci, że masz zapalenie kości łonowych, sugeruję, abyś poprosił ich o wyjaśnienie.

Michael Harders
magister fizjoterapeuty

opisywany w Top 50 Physical Therapy Blog

Angoules, A. (2015). Zapalenie kości łonowych u elitarnych sportowców: Podejście diagnostyczne i terapeutyczne. World Journal of Orthopedics, 6 (9), s. 672.

Garras, D., Carothers, J. and Olson, S. (2008). Zdjęcia rentgenowskie pojedynczej nogi (Flamingo) do oceny niestabilności miednicy: ile ruchu jest w normie?. The Journal of Bone and Joint Surgery-American Volume, 90(10), s. 2114-2118.

Gaudino, F., Spira, D., Bangert, Y., Ott, H., Beomonte Zobel, B., Kauczor, H. and Weber, M. (2018). Osteitis pubis u profesjonalnych piłkarzy: wyniki rezonansu magnetycznego i korelacja z wynikiem klinicznym.

McAleer, S., Lippie, E., Norman, D. and Riepenhof, H. (2017). Nieoperacyjne Zarządzanie, rehabilitacja oraz funkcjonalny i kliniczny postęp zapalenia kości łonowej / łonowego stresu kostnego u profesjonalnych piłkarzy: seria przypadków. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 47(9), s. 683-690.

Weir, A., Brukner, P., Delahunt, E., Ekstrand, J., Griffin, D., Khan, K., Lovell, G., Meyers, W., Muschaweck, U., Orchard, J., Paajanen, H., Philippon, M., Reboul, G., Robinson, P., Schache, A., Schilders, E., Serner, A., Silvers, H., Thorborg, k., Tyler, T., verrall, G., de vos, R., Vuckovic, Z. and Hölmich, P. (2015). Spotkanie porozumienia z Doha w sprawie terminologii i definicji bólu pachwiny u sportowców. British Journal of Sports Medicine, 49 (12), PP. 768-774.

 bezbolesne działanie Gold Coast physio

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.