middenoor osteoom veroorzaakt progressieve gezichtszenuwzwakte: a case report

temporale botosteomen worden zelden aangetroffen benigne neoplasmata als gevolg van lamellaire botafzetting, meestal in de uitwendige gehoorgang . Typisch, deze tumoren verschijnen als solitaire, unilaterale, en pedunculated laesies gelegen in de laterale benige gehoorgang . Osteomen kunnen worden onderscheiden van exostoses, aangezien de laatste meestal presenteert als meerdere, bilaterale, en breed-gebaseerde verhogingen van de mediale benige externe gehoorgang .

in de literatuur wordt slechts één ander geval van middenoor osteoom met zwakte van de gezichtszenuw gevonden . In de meeste gevallen, vereist de bevestiging van een diagnose ct-weergave, samen met visuele inspectie tijdens chirurgische exploratie met histopathologische analyse van het biopsied of uitgesneden specimen .

uit een literatuuronderzoek van gevallen van middenoor osteoom bleek een mannelijk overwicht (2).:1) met een mediane leeftijd bij diagnose van 28 jaar (gemiddeld 28,5 jaar; bereik 5 tot 27) . De eerste rapportgevallen betroffen een paar broers en zussen en zo werd een genetische etiologie voorgesteld . Andere mogelijke oorzaken, zoals chronische ontsteking als gevolg van exsudatieve otitis, zijn echter ook voorgesteld en de precieze etiologie van middenoor osteoom moet nog worden verduidelijkt.

bij histopathologisch onderzoek lijken osteomen van het middenoor op die van de uitwendige gehoorgang en kunnen zij over het algemeen worden gekenmerkt door een goedaardige proliferatie van cancellous bot . Ze vertonen een overvloed aan fibrovasculaire kanalen omgeven door lamellair bot, dat weinig osteocyten of lacunes bevat (Figuur 3). Focaal, osteomen zijn meestal bedekt met cuboïdale ciliated epitheel met een dunne band van tussenliggende vezelig weefsel (Figuur 4).

aangezien osteomen van de uitwendige gehoorgang een neiging tot zeer langzame groei vertonen en veel gevallen niet geassocieerd zijn met significante klinische problemen, stellen sommige auteurs langetermijnmonitoring voor als een haalbare behandelingsoptie . Nog, de meeste middenoor osteomen aanwezig met een bijbehorende functie, zoals geleidend gehoorverlies en tinnitus, en daarom chirurgische excisie is gemakkelijker toegepast op deze letsels . Verder kan middenoor osteomen onomkeerbaar verwonden de gezichtszenuw en eroderen in het binnenoor, waardoor vertigo en perceptief gehoorverlies . Vandaar, chirurgische excisie om deze ernstige complicaties te voorkomen kan worden gerechtvaardigd. In het middenoor is Kaap de meest betrokken plaats, gevolgd door incus, piramidaal proces, en de anterolaterale wand van het epitympanum .

andere middenoorlaesies die op soortgelijke wijze aanwezig kunnen zijn, zijn fenestrale otospongiose, ossifiërend hemangioom, osteoïd osteoom, benigne osteoblastoom, ossifiërend fibroom, vezelige dysplasie, osteochondroma, chondroma, verkalkt meningeoom, geïsoleerd eosinofiel granuloom, reusceltumor en maligne massa ‘ s, zoals osteosarcoom en osteoblastische metastase .

onze patiënt vertoonde een progressieve gezichtszenuwzwakte, naast geleidend gehoorverlies en tinnitus. Dit was het directe resultaat van het osteoom dat de stapes omhulde en het trommelvlies van haar gezichtszenuw samendrukte. Vervolgens werd chirurgische verwijdering van het osteoom, samen met de stapes, uitgevoerd. Haar gezichtszenuw werd tegelijkertijd ook gedecomprimeerd. Dit heeft geresulteerd in gedeeltelijk herstel van haar gezichtszenuwfunctie (House–Brackmann grade II). Centrale laesies die de gezichtszenuw, zoals cerebellopontine hoek tumoren, kan ook aanwezig zijn vergelijkbaar met ons geval . Vroege erkenning, verwijzing, en behandeling kunnen ook voorkomen dat permanente gezichtszenuw dysfunctie in deze gevallen .

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.