Hva Er Riktig Betalermiks for Din Praksis?

Forsikringsutbetalinger for helsetjenester har gått ned en stund nå, noe som betyr at tilbydere i alle fagområder ser etter måter å optimalisere betalermiksen for å maksimere inntektene sine. Hvis du ennå ikke har beregnet kostnadene ved å tilby tjenestene dine – og sammenlignet det tallet med betalingene du mottar for å sikre at du faktisk tjener nok penger til ikke bare å dekke disse kostnadene, men også gjøre fortjeneste—så bør du. Men spørsmålet gjenstår: bør praksis gå full tilt kontantbasert, forbli lojal mot kommersielle og / eller offentlige betalere, eller godta en kombinasjon av alle tre? Her er Hva WebPT lærte fra sin nyeste rehab therapy industry survey (du kan laste ned hele undersøkelsesrapporten her), samt noen faktorer å vurdere når du lager din egen betalers mixbeslutning:

De fleste organisasjoner har en ganske jevn splittelse mellom kommersielle og offentlige betalere.

som du kan se nedenfor, opererer flertallet av undersøkte organisasjoner på en ganske jevn fordeling mellom kommersiell forsikring og offentlige betalere. En mye mindre prosentandel av tilbydere aksepterer for det meste kommersielle betalere, en blanding av kontanter og andre betalere, eller for det meste offentlige betalere. Og få aksepterer bare kontanter eller bare kommersielle betalere. Med andre ord, er de fleste praksis fortsatt stole tungt på tredjeparts betalere.

 Organisasjoner Av Payer Mix

det er også en ganske jevn fordeling av betalermiks på tvers av inntektssegmenter – med to unntak—

nå, som rapporten viser, når det gjelder årlig bruttoinntekt, » det er en ganske jevn fordeling av betalermiks på tvers av alle inntektssegmenter— – til du kommer til kontant-bare og kommersielle betalersegmenter, som er «dominert av leverandører med en brutto årlig inntekt på mindre enn $100.000.»

Årlig Bruttoinntekt Av Payer Mix

Kontantbaserte organisasjoner drives ofte av enkeltleverandører.

vi er ikke sikre på hvorfor denne distribusjonen eksisterer i det kommersielle betalersegmentet-kanskje det bare skyldes dette segmentets lille utvalgsstørrelse-men det gir mening i kontantgruppen, fordi (som du ser i grafene nedenfor), » kontantbaserte enheter står for 18,4% av enkeltleverandørorganisasjoner, men representerer ikke mer enn 2,4% av noe annet leverandørsegment.»

Betalermiks Av Leverandørsegment

med andre ord drives mange kontantpraksis av enkeltleverandører – mer enn halvparten av dem tjener mindre enn $100 000 i årlig bruttoinntekt.

 Årlig Bruttoinntekt Etter Antall Leverandører

det er ingen en-størrelse-passer-alle betalermiks.

Som du kan se, er det ikke ett» riktig » svar på den beste betalermixen for en gitt praksis, men det er noen interessante trender. For eksempel ser det ut til at i forhold til enkeltleverandørpraksis er større praksis mer sannsynlig å akseptere en jevn splittelse mellom kommersielle tredjepartsbetalere og offentlige betalere (F.Eks. Det er imidlertid fortsatt den mest populære betalermiksingstypen for praksis av alle størrelser-selv om det ikke er helt klart om arrangementet er populært fordi det er slik det alltid har blitt gjort, eller fordi det faktisk genererer mest inntekter. Enkeltleverandørpraksis var også mer sannsynlig å operere ved hjelp av en hybridbetalermodell—det vil si en blanding av kontanter og andre betalere—enn noen annen leverandørgruppe som ble undersøkt. Det vil være interessant å se hvordan disse tallene endres de neste årene, ettersom kontantbaserte praksismodeller blir mer populære-og hybridmodeller enda mer. Tross alt blir det stadig vanskeligere å stole utelukkende på tredjepartsbetalerrefusjoner.

men det er flere faktorer å vurdere når du tar betalerbeslutninger.

 Skrivebordsannonse Hvordan Navigere COVID

som jeg diskuterte her, før jeg bestemte meg for en betalermiks, bør tilbydere vurdere flere faktorer, inkludert hvor mye risiko de er villige til å ta, samt deres geografiske område, henvisningskilder og overheadkostnader—for ikke å nevne pasientdemografi. Tross alt, noen pasienter rett og slett ikke kan være komfortabel å betale for dine tjenester ut av lommen, selv om de får refusjon fra deres forsikringsselskap. Og noen henvisningskilder kan bare være villige til å overføre pasienter med en bestemt forsikring.

Bor i nettverket med hver betaler kan ikke være bærekraftig.

når det er sagt, kan det ikke være en bærekraftig praksis å holde et nettverksforhold med hver betaler-spesielt hvis du ikke tjener nok penger til å dekke kostnadene ved et pasientbesøk. Når alt kommer til alt, kan du gå ut av nettverket for å forhandle med pasienten direkte for å etablere et prispunkt som fungerer for dere begge. Det er ikke et alternativ du har tilgjengelig når du er under kontrakt med en betaler. Ifølge WebPT President Heidi Jannenga i dette webinaret, «noen leverandører prøver å gjøre opp kostnadsforskjellen ved enten å øke volumet av pasienter de ser eller redusere total pasientbehandlingstid eller omsorgsepisoder, men ingen av disse beslutningene er basert på hva som er best for pasientene; i stedet gjør disse leverandørene innrømmelser til deres behandlingsplaner som i hovedsak reduserer kvaliteten på omsorgen de gir for alle sine pasienter.»Og det er en glatt skråning som kan ende opp med å skade pasientene dine—og din praksis omdømme.

men det er situasjoner der du kanskje vil forbli i nettverket – selv om gebyrplanen er mindre enn ideell.

hver beslutning om å slippe en betaler bør gjøres med forsiktighet, fordi Det kan føre til en nedgang i inntektene-i hvert fall på kort sikt. Mens du henger på en betaler som krever at du kutter hjørner på pasientbehandling, er Det en dårlig ide, Mener Webpt CEO Nancy Ham at Det er noen situasjoner der Du kanskje vil forbli i nettverket med en bestemt betaler, selv om gebyrplanen ikke er ideell.:

  • » forhindre at noen av dine nåværende pasienter får den omsorgen de trenger,
  • «reduser antall nye pasienter du ser, og
  • «forårsaker problemer med dine beste henvisere.»

selv om optimalisering av betalermiksen din er avgjørende for suksessen til din praksis, er det flere andre ting du kan gjøre for å øke inntektene og sikre driftseffektivitet—og dermed forbedre bunnlinjen. For eksempel kan du fokusere din energi på å forbedre pasientretensjon og implementere lean forretningsprinsipper. På den måten, hvis du trenger å holde en betaler på for en av grunnene Ham nevnt, vil du fortsatt være i god økonomisk form.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.