레이노 현상의 말초 혈관 병증:혈관 질환 바이오 마커/혈관 조영술 및 간경변 혈관

소개

레이노 현상은 1862 년 모리스 레이노에 의해 처음 기술되었으며 사지의 가역적 혈관 경련 허혈의 시합으로 정의됩니다.1,2 손가락의 일시적인 색 변화는 고전적으로 흰색(허혈)으로 변한 다음 파란색(청색증)과 빨간색(재관류)으로 변합니다. 최근 델파이 운동 라운드에서 12 명의 초청 전문가가 최근에 새로 제안 된 진단 방법에 대한 3 단계 개요에 동의했습니다. 합의는 적어도 2 상 색상 변경 라인란 트의 진단을 확인 하는 데 필요한 달성 했다. 그들은 또한 흰색/창백 및 청색/청색증이 가장 중요한 두 가지 색이며 환자는 차가운 온도를 자신의 라인란 공격을 유발하는 원인 중 하나로보고해야한다는 데 동의했습니다.3

레이노병으로도 알려진 원발성 혈관장애는 냉증 및 정서적 스트레스에 대한 과장된 반응으로 분리되어서 돌이킬 수 없는 조직 손상으로 진행되지 않는 기능적 혈관 장애이다.3,4 델파이 운동 라운드에서 정의 된 정의 요청은 다음과 같습니다: (1)정상 모세 혈관 내시경 검사;(2)이차 원인을 암시하는 소견에 대한 음성 신체 검사(예:궤양,조직 괴사 또는 괴저,경화성,하소 증 또는 피부 섬유증);(3)기존의 병력 없음 결합 조직 질환 및(4)음성 또는 낮은 역가 아나.그러나,그것은 근본적인 구조적 혈관 질환의 환경에서 발생하며 종종 디지털 궤양,흉터 또는 괴저와 관련이 있습니다.6 라인란 트의 진단에 최근 발전 손톱 겹 모 세관 패턴 및 특정 자가 항 체에 이상이 결합 조직 질환에 대 한 독립적인 위험 요소는 인식 하고있다.4Autoreactive 항체 특별히 ANA,anti-centromere 및 anti-SCL70 항체용으로 진단을 위한 보조 RP.

는 일반 인구에서 3-5%의 유병률을 보이는 일반적인 상태입니다.2 발병 연령은 40 세 미만이며 가족 중 자간전증의 병력이있을 수 있지만 전체 임상 경과는 양성입니다.그러나 전신성 홍 반성 루푸스(90%),전신성 홍 반성 루푸스(30%),류마티스 관절염(20%)과 같은 결합 질환 환자에서 빈번합니다.

내피 기능 장애 및 자유 라디칼 손상은 혈관 말소 및 관련된 장기로의 혈류 감소를 초래하는 루푸스 질환의 진행 과정에서 주요 사건이며,루푸스 및 허혈성 말초 디지털 궤양의 두드러진 특징입니다. 질병의 혈관 병증을 반영하는 몇 가지 혈청 학적 바이오 마커가있다,같은 혈관 수 축제 등 -1,8 논란 혈관 확장제 산화 질소(아니)8 내피없는 신타 제의 억제제(이노스)아드마.

내피 세포 손상은 진행중인 병리학 적 과정으로 인해 허혈-재관류 손상을 초래하며,이는 필연적으로 만성적 인 과반수로 진화합니다. 특징적인 임상 발견은 손톱 모세관 현미경으로 진단 된 모세관 확장 및 위축입니다. 이러한 연구 결과 혈관 수리 및 혈관 성장(혈관 신생,동맥 형성,혈관 형성);에서 예상된 증가 결함으로 말 초 혈관 네트워크의 중요 한 손실을 제안 최종 결과 조직 허 혈,섬유 증,및 장기 부전.9

현재 연구의 목적은 대혈관 질환 매개 변수,내피 기능 장애 및 혈관 신생 혈관 바이오 마커를 평가 하는 것이 었습니다.,미만 2 차 질환을 개발의 위험에 있는 자만심 자만심 자만심 자만심 자만심 자만심 자만심 자만심 자만심 자만심 자만심 자만심 자만심 자만심 자만심 자만심 자만심 자만심 자만심 자만심 자만심 자만심 자만심 자만심 자만심 자만심 자만심 자만심 자만심 자만심 자만심 자만심 자만심 자만심 자만심 자만심 자만심 자만심

자료 및 방법

관찰 코 호트 연구 109 라인란 트 환자(32 및 77 라인란 트)평가 하기 위해 실시 되었다 우리의 종합 레이노 클리닉 임상 면역학 단위 센트로 병원도 포르토 포르투갈에서. 흡연자,당뇨병 환자,고지혈증 및 심근 경색의 과거 병력뿐만 아니라 엔도 텔린 -1 수준과의 간섭 가능성으로 인해 보 센탄 치료 환자(동부 표준시 -1).

대조군과 자민당 환자들을 3 년간 추적 관찰하여 근본적인 2 차 질환이 없는지 확인하였다. 2013 년 미국 류마티스학대학의 분류기준에 따라10 연구에 포함되기 전에 혈관 확장제 약물의 세척이 수행되었습니다. 서른 네 건강한,성별/연령 일치,비 비만,자기보고 심혈관 위험 요인없이 컨트롤이 참여하도록 초대되었습니다. 어떤 통제 대상도 혈관 활성 약물에 없었다.(34 명의 여성,평균 연령 52.7 세,범위 14.8 세,범위 14-75);및 등록 할 때까지 병력이없는 39 명의 환자 그룹(38 명의 여성,평균 연령 53.2 세,범위 30-79).

센트로 병원 두 포르토의 제도적 윤리 검토위원회가이 연구를 승인했습니다. 모든 피험자는 연구에 포함되기 전에 정보에 입각 한 동의서에 서명했습니다. 데이터는 임상 파일 데이터 분석 및 임상 인터뷰에 의해 수집되었습니다.(1)환자가 주먹을 움켜 쥐도록 지시;(2)손가락 압력에 의해 척골 및 요골 동맥 모두에 폐색 압력을가한다;(3)환자의 손이 이완 된 상태에서 손바닥과 손가락 블랜칭을 확인;(4)척골 동맥에 대한 폐색 압력을 해제;(5)양성 테스트: 손이 5-15 초 이내에 플러시되면 척골 동맥이 혈류가 좋고 손바닥 아치가 완료되었음을 나타냅니다.음성 테스트:손이 5-15 초 이내에 플러시되지 않으면 불완전한 손바닥 아치로 척골 순환이 부적절하다는 것을 나타냅니다.초음파 스캔은 선형 광대역 멀티 헤르츠 이미징 프로브를 갖는 2 차원 초음파 제너럴 일렉트릭 로직 7 을 사용하여 수행되었다. 커프 디플레이션 후 45-60 대에서 3 개의 연속 최종 이완기 프레임에 대해 초음파 이미지를 기록하고 분석했습니다. 운영자 간 변동성은 3.6%였습니다.

상완 동맥 내피 의존 흐름 매개 혈관 확장의 초음파 평가를 위해 국제 상완 동맥 반응성 태스크 포스 가이드 라인 11 에 따라 하완에서 상완 동맥의 유동 매개 팽창을 평가 하였다. 환자와 대조군(건강한 피험자)은 초음파 연구가 수행되기 전에 12 시간 동안 밤새 금식했습니다. 시험은 아침에 수행되었으며,환자는 조용한 온도 조절 실(22-24)에 보관되어 예비 20 분 휴식을 취했습니다. 혈관 활성 약물은 10 반감기 동안 보류되었습니다. 환자는 24 시간 동안 카페인,비타민 씨,담배 또는 고지방 식품과 같은 허혈에 대한 반응에 영향을 줄 수있는 물질을 운동하거나 섭취하지 않았 음을 확신했습니다.

11

혈관 바이오 마커

공복 개체로부터의 정맥혈 샘플을 혈청 튜브 및 나트륨 헤파린을 함유하는 다른 튜브(진공,그 라이너-바이오-원,오스트리아)로 수집 하였다. 혈청을 실온에서 응고시킨 다음 60 분 이내에 세포로부터 분리하여 비대칭 디메틸 아르기닌(아드마),엔도 글린,엔도 스타틴,혈관 내피 성장 인자에 대한 분석까지 -70 에 저장 하였다.

외-1 평가:플라즈마를 냉장 원심분리기에서 즉시 원심분리하고 엔도텔린에 대한 분석까지-70 제곱미터에 저장하였다. 혈장 엔도 텔린은 리아 분석법을 사용하여 측정되었습니다(유로 진단,스웨덴). 결과 값은 다음과 같이보고됩니다.

아드마 평가: 혈청을 실온에서 응고시킨 후 60 분 이내에 세포로부터 분리하여 아드마 분석 전에-70 에 저장하였다. 혈청 아드마는 효소 결합 면역 흡착제 분석을 사용하여 측정되었습니다. 결과 값으로 보고됩니다 µ/L.

VEGF 평가:Serum VEGF-A 를 사용하여 측정 효소결합 면역 분석법(IBL International GMBH,Germany). 결과 값은 페이지/밀리람베르트.

엔도글린 및 엔도스타틴 평가: 혈청 엔도 글린과 엔도 스타틴은 효소 결합 면역 흡착 분석을 사용하여 측정되었습니다.,우한). 결과 값은 다음과 같이보고되었습니다.

통계 분석

정규 분포 척도 변수의 비교를 위해 우리는 쌍이없는 양면 학생의 티-테스트 또는 분산 분석(분산 분석)을 사용했습니다. 이 경우,데이터는 최소값과 최대 값(범위)이 뒤 따르는 평균값의 표준 편차로 설명되었습니다. 정규 분포는 큐-큐 플롯에 의해 테스트되었습니다. 정규 분포가 아닌 변수의 경우 비 파라 메트릭 테스트를 사용했습니다: 만 휘트니와 크루 스칼 월리스 테스트와 데이터는 중앙값에 이어 사분위 간 간격(1 분기–3 분기)으로 설명되었으며,1 분기는 1 사분위(데이터의 25%에 해당),3 분기는 3 사분위(데이터의 75%에 해당)를 나타냅니다. 분산 분석 테스트에서 분산의 균질성이 충족되지 않았을 때 우리는 웰치 테스트를 사용했습니다. 범주 형 변수의 비교를 위해 카이 제곱 또는 피셔의 정확한 확률 테스트를 사용했습니다. 이 분석 결과,분석 결과,분석 결과,분석 결과,분석 결과,분석 결과,분석 결과,분석 결과,분석 결과,분석 결과,분석 결과,분석 결과,분석 결과,분석 결과,분석 결과,분석 결과,분석 결과,분석 결과,분석 결과,분석 결과,분석 결과,분석 결과,분석 결과,분석 결과,분석 결과,분석 결과,분석 결과,분석 결과,분석 결과,분석 결과 결과

143 과목의 인구 통계 학적 및 임상 적 특성은 표 1 과 2 에 설명되어 있습니다. 연령,성별,평균 동맥압 및 총 콜레스테롤과 관련하여 당뇨병 환자,고혈압 환자 및 대조군간에 큰 차이는 관찰되지 않았습니다.

표 1.

143 명의 피험자의 인구 통계 학적 및 임상 적 특성.

변수를 PRP SRP SSc 관련 제어 p-value
Non-DU
목 n 32 38 39 34 NA
연령(년),mean±SD 49.9±12.5 52.7±14.8 53.2±10.3 47.1±10.96 0.137a
성별
여성,n(%)
25 (78.1) 34 (89.5) 38 (97.4) 29 (85.3) 0.067b
질병 기간(년),중앙값(Q1–Q3) 15 10 10 NA 0.028*,c
평균 동맥압(mmHg),mean±SD 87.6±5.6 87.9±6.04 88.3±6.4 86.7±6.8 0.75a
총 콜레스테롤(mg/dl),mean±SD 188.8±8.8 191.3±9.0 187.1±12.1 190.6±7.6 0.242 에이
알렌 테스트,양성(%) 2 (6.3%) 27 (71.1) 7 (17.9) 0 (0) *

2015 년 11 월 15 일-2015 년 12 월 15 일-2015 년 12 월 15 일-2015 년 12 월 15 일-2015 년 12 월 15 일-2015 년 12 월 15 일-2015 년 12 월 15 일-2015 년 12 월 15 일

카이 제곱 검정.

피셔의 정확한 검사.

기음

맨–휘트니 테스트.

*

5%수준의 통계적 유의성.

표 2.

그 결과,두 그룹 간의 비교는 두 그룹 간의 비교입니다.

순진 P-value SSC SSC 변수를 SSC
목 n 38 39
질병 하위 집합 0.001*, a
제한되 n(%) 26 (68.4) 38 (97.4)
확산,n(%) 12 (31.6) 1 (2.6)
1 차 궤양 발병(년),중앙값(1 분기–2 분기) 5 (3-13.25)
모세 혈관 확장증,양성,엔(%) 38 (100) 27 (69.2) *,에이
알렌 테스트,양성,엔(%) 27 (71.1) 7 (17.9) *,에이
자가항체
100000000000(%) 22 (57.9) 27 (69.2) 0.301
100000000000(%) 12 (31.6) 6 (15.4) 0.093 에이
안티 오후. 100000000000(%) 2 (5.3) 5 (12.8) 0.431 비
52,양성,엔(%) 20 (52.6) 12 (30.8) 0.052 에이
안티-도 아니다,긍정적 인,엔(%) 0 (0) 3 (7.7) 0.240 비
항 피 브리 라린,양성,엔(%) 0 1 (2.6) 1.000b
Anti U1 RNP, positive, n (%) 2 (5.3) 2 (5.1) 1.000b
NVC pattern
Early, n (%) 0 (0) 13 (33.3) a
Active, n (%) 11 (28.9) 22 (56.4)
Late, n (%) 27 (71.1) 4 (10.3)

SSc: systemic sclerosis; DU: digital ulcer; dcSSc: 산만한 조직의 하위 집합은 다발성 경화증;lcSSc:제한된 조직의 경화증 하위 집합;SRP:보조 레이노 현상 ACA:autoantibody anti-centromere;비자:nailfold videocapillarosocopy;MES:microangiopathy 진화수;NA:없이 적용됩니다.

카이 제곱 검정.

피셔의 정확한 검사.

*

5%수준의 통계적 유의성.

질병 기간이 크게 더 이상에서 PRP 환자(평균 값:15 년간)비교하 SRP SSc 환자(평균값:10 년간)(p=0.028). 모든 당뇨병 환자와 대조군은 음성 아나 및 정상 모세 혈관 내시경 검사를 받았습니다.

대혈관질환

대혈관질환은 임상 및 혈역학 파라미터에 의해 평가되었다. 자민당 환자의 6.3%만이 양성 알렌 검사를 받았습니다. 2015 년 11 월 15 일(금)~2015 년 11 월 15 일(일)

대 혈관 초음파 검사는 그룹 간의 뇌동맥 직경에 차이가 없음을 보여 주었다. 기본 RP(p

0.001),SRP non-DU(p=0.001)및 SRP DU(p=0.002)했다 현저히 감소 기초 상태 PSV 에 비해를 제어하는 그룹이다. (표 3).

표 3.

조사 된 변수의 비교 기준선.

변수를 PRP(n=32) SRP-SSc(n=77) 제어(n=40) p-value
FMD%,mean±SD 17.96±12.78 10.85±11.0 20.17±8.86 *,b
PSV60 년대 후 커프 디플레이션(cm/s),mean±SD 177.69±26.69 165.35±53 199.77±32.93 *,b
EDV60 년대 후 커프 디플레이션(cm/s),mean±SD 92.95±35.05 67.28±24.37 93.70±20.01 *,비
뉴스레터 구독 0.47±0.23 0.51±0.18 0.43±0.08 =0.034 비
10-15 일 동안 복용하십시오.) 7.53 (0.16–11.73) 11.85 (7.42–17.23) 2.48 (0.00–5.60) *,에이
2018 년 11 월 1 일) 0.40 (0.37–0.49) 0.49 (0.41–0.54) 0.38 (0.32–0.43) *,에이
10-15 일 동안 복용하십시오.) 0.52 (0.28–0.88) 2.17 (1.27–4.21) 0.28 (0.15–0.71) *,에이
이 약은 다음과 같은 경우에 처방됩니다) 0.90 (0.38–1.43) 0.51 (0.19–1.24) 0.565 (0.35–0.77) 0.268 에이
10-15 일 동안 복용하십시오.) 438.50 (269.26-854.00) 290 (166.71–361.78) 178.03 (101.27–222.10) *,에이

2015 년 11 월 15 일-2015 년 12 월 15 일-2015 년 12 월 15 일-2015 년 12 월 15 일-2015 년 12 월 15 일-2015 년 12 월 15 일-2015 년 12 월 15 일-2015 년 12 월 15 일 FMD:흐름 중재 팽창;Q;사분위수;SD 표준 편차.

아크루스칼 월리스.

*바노바 테스트:5%수준의 통계적 유의성.

환자들에서 디플레이션 후 60 대에서 유동 매개 팽창이 유의하게 낮았다(피

0.001). 환자는 다른 모든 그룹과 비교했을 때 크게 감소했다. 통계적 차이점들이 발견 사 PRP 및 제어 그룹(p=0.999)및 사이 PRP 및 SRP SSc 관련 비 DU(p=0.07). 그림. 1. 만성 폐쇄성 폐질환과 질병 지속 기간 사이에는 상관관계가 발견되지 않았다(아르자형=0.41).

변수의 그래픽 표현 조사. FMD(p0.001),ET-1(p0.001),ADMA(p0.001),VEGF(p0.001),Endoglin(p0.001)및 endostatin 에(p=0.266). 혈관 내피 성장 인자:유동 매개 팽창.
그림 1.

조사 된 변수의 그래픽 표현. FMD(p0.001),ET-1(p0.001),ADMA(p0.001),VEGF(p0.001),Endoglin(p0.001)및 endostatin 에(p=0.266). 혈관 내피 성장 인자:유동 매개 팽창.

(0.32 메가바이트).

2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일 그 결과,이 그룹은 2009 년 12 월 25 일부터 2009 년 12 월 31 일까지 계속되었다. 표 3.

혈관 질환 바이오마커 표 3 및 4 및 도. 1.

표 4.

디지털 궤양의 유무와 대조군 간의 비교.

변수를 PRP SRP-SS 제어 p-value
Non-DU
초기 동맥(mm),mean±SD 3.51±0.69 3.34±0.51 3.44±0.52 3.37±0.55 0.620a
절대적 차이(mm),mean±SD 0.57±0.29 0.17±0.23 0.52±0.29 0.65±0.23 *,a
FMD(%),mean±SD 17.96±12.78 5.34±7.49 16.21±11.31 20.17±8.86 *,a
기준 PSV(cm/s),mean±SD 65.77±11.23 76.65±19.72 75.26±18.91 94.99±21.57 *,a
PSV60 년대 후 커프 디플레이션(cm/s),mean±SD 177.69±26.69 148.78±34.10 181.51±38.10 199.77±32.93 *,a
EDV60 년대 후 커프 디플레이션(cm/s),mean±SD 92.95±35.05 58.03±16.89 78.43±24.37 93.70±20.01 *,a
RI,mean±SD 0.47±0.23 0.68±0.23 0.57±0.09 0.43±0.08 0.024*,a
ET-1pmol/ml,평균(Q1–Q3) 7.53 (0.16–11.73) 16.13 (10.97–21.17) 8.8 (5.89–12.68) 2.48 (0.00–5.60) 비,*
암마로마몰/엘,중앙값(1 분기-3 분기) 0.40 (0.37–0.49) 0.52 (0.45–0.63) 0.45 (0.41–0.51) 0.38 (0.32–0.43) 비,*
10-15 일 동안 복용하십시오.) 0.52 (0.28–0.88) 3.01 (1.46–7.02) 1.88 (0.84–3.28) 0.28 (0.15–0.71) 비,*
이 약은 다음과 같은 경우에 처방됩니다) 0.90 (0.38–1.43) 0.70 (0.26–1.73) 0.43 (0.16–0.80) 0.565 (0.35–0.77) 0.118b
VEGF pg/ml, median (Q1–Q3) 438.50 (269.26–854.00) 245.06 (158.68–347.33) 422.47 (269.26–847.97) 178.03 (101.27–222.10) b,*

RP: primary Raynaud phenomenon; SRP: secondary Raynaud phenomenon; SSc: systemic sclerosis; DU: digital ulcer; FMD: flow mediated dilatation; PSV: peak systolic velocity; EDV: end diastolic velocity; RI: resistive index. ET-1: endothelin-1; ADMA: 비대칭 디메틸 아르기닌;베지프:혈관 내피 성장 인자. 2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일,2018 년 12 월 1 일

분산 분석 테스트.

크루 스칼 월리스.

*

5%수준의 통계적 유의성.

엔도 텔린 -1

외 -1 혈장 수준은 대조군에 비해 둘 다 환자에서 유의하게 더 높은 것으로 밝혀졌다(피

0.001). 통계적으로 유의한 차이를 위해 외 1 플라스마 수준을 관찰하였을 가진 환자 사 PRP 및 SRP SSc 관련되는 환자(p0.001).(1001)두 환자에서 유의하게 높았다. 임상시험에 대한 통계적으로 유의한 차이는 없었다.이 경우,혈청의 혈청은 혈청의 혈청과 비교하여 유의하게 높았다. 그 결과,그 결과,그 결과,그 결과,그 결과,그 결과,그 결과,그 결과,그 결과,그 결과,그 결과,그 결과,그 결과,그 결과,그 결과,그 결과,그 결과.이 연구에서는 환자,환자,환자,환자,환자,환자,환자,환자,환자,환자,환자,환자,환자,환자,환자,환자,환자,환자,환자,환자,환자,환자,환자,환자,환자,환자,환자,환자,환자,환자,환자,환자,환자,환자,환자,환자,환자,환자,환자,환자,환자,환자,환자,환자,환자,환자,환자,환자,환자,환자,환자,환자. 손가락 끝 디지털 궤양을 가진 환자에서 더 낮은 혈장 수준의 채소가 발견되었습니다. 우리는 비 두 그룹(피=0.099)과 비교했을 때 차이가 없음을 발견했습니다.엔도 글린

혈관 증식 혈청 엔도 글린 수준은 활성 두(피

0.001)환자에서 증가했으며 다른 그룹간에 유의 한 차이는 발견되지 않았다.엔도 스타틴

그룹간에 유의 한 차이는 발견되지 않았다(피=0.118). 비교 유의 한 차이는 발견되지 않았다(피=0.302).

AU-록(CI95%)의 혈관 매개 변수와 관 바이오 마커 조사에 관련된 SRP 었:FMD(AUC:0.737 95%CI:0.655–0.819);post-폐색 PSV(AUC:0.681 95%CI:0.593–0.768);post-폐색 EDV(AUC:0.766 95%CI:0.689–0.844);RI(AUC:0.634 95%CI:0.544–0.725),ET-1(AUC:0.826 95%CI: 0.758–0.895);ADMA(AUC:0.754 95%CI:0.675–0.832);VEGF(AUC:0.508 95%CI:0.410–0.606);endoglin(AUC:0.914 95%CI:0.870–0.959)및 endostatin 에(AUC:0.591 95%CI:0.463–0.720).

토론

우리는 레이노 현상 진단 환자의 큰 그룹에 관한 임상 및 실험실 데이터에 여기에보고합니다. 이것은 두 개의 하위 집단으로 나뉘어 진 109 명의 루피피 환자들을 대상으로 한 관찰 코호트 연구이며,후자는 2 그룹(이전의 허혈성 말초 병변이 있거나없는)으로 나뉘었다.이 연구 결과는 혈청의 증가 된 혈청 수준뿐만 아니라 혈청의 증가 된 혈청으로 인한 친 혈관 신생 상태에 의해 제안 된 내피 기능 장애가 이미 존재한다는 것을 시사한다. 따라서,이 조사에서 나오는 새롭고 유용한 정보는 심각한 말 초성 말 초 혈관 병 증은 증가 된 말 초 저항,전단 응력,감소 내 피 기능 장애 손상 된 혈관 신생에 관련 된 적능력 상해의 대부분 결과 높은 낮은 후퇴 성 말 초성 말 초성 말 초성 말 초성 말 초성 말 초성 말 초성 말 초성 말 초성 말 초성 말 초성 말 초성 말 초성 말 초성 말 초성 말 초성 말 초성 말 초성 말 초성 말 초성 말 초성

루피피 혈관 톤의 균형이 방해되어 혈관 수축을 선호 할 때 발생합니다. 이러한 내피 활성화 및/또는 손상은 혈관 확장제의 효능 및/또는 혈관 수 축제의 과잉 생산을 감소시킨다.4 의심은 내피 혈관 수 축제 엔도 텔린 -1(외 -1)의 과잉 생산,산화 질소(아니오)및 프로 스타 사이클린과 같은 혈관 확장제의 과소 생산 여부 또는 손상 여부에 지속됩니다.내피—비대칭 디메틸 아르기닌—(아드 마)의 내인성 억제제의 혈장 수준을 증가시켜 생산을 감소시키지 않았다.12

전단 응력의 증가에 대한 반응으로서,아니오,프로스타글란딘 및 내피 유래 과분극 인자와 같은 여러 혈관 확장제가 방출된다.13 이 반응은 일반적으로 유동 매개 팽창으로 알려져 있으며 내피 의존성 기능 장애 평가에 주로 사용되었습니다. 아니 아마 혈관 확장의 주요 중재자 이며 아무 생체 이용률 감소 내 피 기능 장애의 마커로 광범위 하 게 허용 되었습니다.14

우리의 코 호트에서 증가 혈 청 수준 외-1 에 존재 했다. 또한 내피 의존성 섬유질환은 섬유질환에서 손상되었고,반면 섬유질환과 대조군은 전단 응력에 대해 유사한 반응을 보였다.

내피 기능 장애 평가와 관련하여 논란의 여지가있는 결과가 발표되었습니다. 체계적인 검토 및 메타 분석 15 는 당뇨병 환자의 당뇨병 환자 평가를 분석하여 당뇨병 환자%를 평가 한 대부분의 연구(71%)가 대조군에 비해 당뇨병 환자에서 상완 동맥 당뇨병 환자%가 유의하게 낮은 것으로 나타났습니다. 허혈성 자극에 대한 혈류의 보상 적 증가의 부족은 내피 기능 장애,순응도 감소,팽창성 장애 또는 동맥 강성 증가로 인한 것일 수 있습니다.16-18

양성 알렌 테스트는 다음과 관련이 있습니다.20 아마도 요골/척골 동맥 및 불완전한 손바닥 아치의 보상 흐름이 부족하기 때문일 수 있습니다. 이 연구에서 뒤 환자는 이러한 환자에서 대 혈관 질환을 선호하는 다른 그룹에 비해 더 긍정적 인 알렌 검사를했다.

내피 세포 손상은 진행중인 병리학 적 과정으로 인해 허혈-재관류 손상을 초래하며,이는 필연적으로 만성적 인 과반수로 진화합니다. 감소 된 혈류로 인한 만성 저산소증은 효율적인 혈관 신생에 의해 보상되지 않습니다. 그러나 엔도 글린,안지오스타틴 또는 엔도스타틴과 같은 혈관 증식 마커의 증가 된 혈청 수준은이 활동을 방해 할 수 있습니다.12

만성 허혈에 대 한 응답에서 손상 된 혈관 개조를 제안 하는 낮은 베지펠과 증가 된 혈관 조영 엔도 글린 혈 청 수준을 발현 했다. 말 초 병 변과 관련 된 환자를 비교 했다 때 유의 한 차이가 발견 되었다.

결론

결론적으로 내피 기능 장애 및 친 혈관 신생 자극은 이미 자간전증 환자에게 존재한다. 대 혈관 질환,구조적 병변으로 인한 말초 저항 증가 및 전단 응력에 대한 손상된 반응은 특히 말초 허혈성 병변이있는 환자의 특징입니다. 또한,혈관 내피 기능 장애,혈관 내피 기능 장애,혈관 내피 기능 장애,혈관 내피 기능 장애,혈관 내피 기능 장애,혈관 내피 기능 장애,혈관 내피 기능 장애,혈관 내피 기능 장애,혈관 내피 기능 장애,혈관 내피 기능 장애,혈관 내피 기능 장애 및 혈관 내피 기능 장애.

인간 및 동물 피험자의 윤리적 공개 보호

저자들은 본 연구를 위해 인간 또는 동물에 대한 실험이 수행되지 않았다고 선언한다.

데이터의 기밀성

저자는 환자 데이터가이 기사에 나타나지 않는다고 선언합니다.

개인 정보 보호 및 정보에 입각 한 동의에 대한 권리

저자는 환자 데이터가이 기사에 나타나지 않는다고 선언합니다.

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