恥骨炎の診断が十分でない理由

恥骨炎:それは何ですか?

恥骨炎(OP)は、鼠径部の痛みを記述するために使用される非常に一般的な用語です。 それは陰部の外科の後で起こることができますが、ほとんどの場合運動選手の穹稜の苦痛を記述するのに使用されています。 それはプレシーズンおよび早い季節の間に分野の運動選手の非常に共通の条件特にです。 それは通常曖昧な処置の選択と有効性のさまざまなレベルの克服する長く、困難な傷害通常であるので頻繁に運動選手のための多くの欲求不満の

幸いなことに、この地域では多くの研究が行われており、理学療法士はこの時代の再発する問題についてより正確に理解しています。 文字通りの意味では、恥骨炎は「恥骨結合および周囲の組織の炎症」に変換されます。 恥骨結合は、骨盤の左右が腰の前部で結合する場所であり、骨の二つの部分の間には、腰のいくつかの自然なねじれの動きに対応するのに役立つ軟骨のくさびがある。

以前は、恥骨炎(OP)は常に活動中の骨盤の不安定性の結果であると考えられていましたが、これは恥骨結合関節のねじれ、過剰な動き、したがって炎症 あなたの心の中で画像を構築するには、あなたが前進するたびに骨盤のねじれの通常の量があります。 私が考えるのが好きなイメージはrubix cubeです。 今、両手でrubixキューブを保持し、誰かが歩いているかのように少し後ろと前方にひねります。 出産した男性と女性の間では異なりますが、Garras、Carothers、Olson(2008)は、恥骨の痛みがない人には最大5mmの運動が可能であると信じています。

以前は、OPの治療には、走ったり蹴ったりすることからの休息期間と、下脊椎(横腹)を包む深いコア筋を使用することで特別に設計されたコア強化プログ

21世紀に入る:私たちが今知っていること

長年のフィールドスポーツ競技者が悪名高いOPによって欠場した後、私たちは今、恥骨結合で何が起こっている 第一に、恥骨結合でのあまりにも多くの動きの古い説明はまだ真実である可能性があります。 但し、それはより古い運動選手または女性およびほとんど決して16-28歳の男性の運動選手(共通の穹稜の苦痛のグループ)の苦痛の原因のためにだけ本当 骨盤の不安定性を診断するのは簡単で、片方の脚に立っている骨盤のX線を取るだけで(私たちはフラミンゴと呼んでいます)、骨盤の動きが多すぎるかどうかを示すことができます、それは簡単です(Garras、Carothers and Olson、2008)

不安定性が恥骨炎の主な原因ではない場合、何ですか?

OPの主な原因は、実際には恥骨へのストレスの蓄積です#[email protected] Click To Tweet

OPの主な原因(特に男性アスリート)は、実際には恥骨へのストレスの蓄積です。 内転筋(鼠径部の筋肉)と腹筋(Abs)は、恥骨結合のすぐ隣の恥骨に付着し、走ったり、方向を変えたり、筋肉を蹴ったりすると、この骨のパッチを引っ張る(McAleer et al。, 2017) . 時間が経つにつれて、この引っ張りは炎症を引き起こし、骨の薄い最上層に蓄積し、痛みを引き起こす可能性があります(Angoules、2015)。 それは骨の圧力の傷害で、すねの副木と同じ部門にあります。

したがって、このタイプの鼠径部の痛みのはるかに正確な名前は………恥骨ストレス症候群です!

他にもOPの痛みの原因があります。 腱または鼠径部または股関節屈筋のいずれかの添付ファイルに問題がある可能性があります。 また、関節と骨の軟骨の接合にあまり一般的でない問題がある可能性があります。

理学療法士が恥骨炎よりも一歩進んだ診断を提供するのに十分な教育を受けている場合、これらの種類の傷害の違いを見分ける方法を知ってい, 2018).

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恥骨炎は、鼠径部の痛みを引き起こす恥骨領域で発生する可能性のある異なる問題のグループ化のための時代遅れの用語である(Weir et al., 2015). これらの問題は次のとおりです:

  1. 恥骨ストレス症候群-腹筋と鼠径部の筋肉を激しく使用する特定の活動の多すぎることによって引き起こされる骨ストレス応答
  2. 内転筋腱症またはEnthesopathy:内転筋: 腹部筋肉の腱または恥骨への付着から生じる痛み
  3. 恥骨結合刺激または不安定性:骨盤の左右の間の過剰な動きによる恥骨結合から生じる痛み
  4. 恥骨Apophysitis:思春期の恥骨内の成長プレートのストレス反応
  5. 前恥骨Aponeurotic病変: 鼠径部の筋肉を恥骨の上の腹部の筋肉に結合する結合組織の層の涙

あなたのセラピストがあなたの鼠径部の痛みの原因を明らかにするのはなぜ

正確な診断は、怪我を管理する上で絶対に重要です。 あなたのセラピストがこれらの問題のどれがあなたの痛みを引き起こしているかを特定することができれば(一度に複数ある可能性があります)、

例えば、恥骨結合刺激は、平均して6週間の休息と内転筋および股関節伸筋の強化を必要とする恥骨ストレス症候群とは対照的に、1-2週間の休息と正中線および骨盤の強化のみを必要とするべきである。

私は次のブログで治療の選択肢をさらに概説することを楽しみにしていますが、今のところ覚えています;

  • 恥骨炎は異なる条件のグループです
  • すべての恥骨の痛みが不安定性によって引き起こされるわけではありません
  • 正確な診断が治療を指示し、スポー)
  • あなたのセラピストがあなたに恥骨炎があると言った場合、私はあなたが明確にするように頼むことをお勧めします。

マイケル-ハーダース
マスター理学療法士

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Angoules,A.(2015)で紹介されました。 エリートアスリートの恥骨炎: 診断および治療上のアプローチ。 整形外科の世界ジャーナル、6(9)、p.672。とができるようになりました。 骨盤の不安定性を評価するためのシングルレッグスタンス(フラミンゴ)X線写真:どのくらいの動きが正常ですか?. 骨および関節手術のジャーナル-アメリカのボリューム、90(10)、pp.2114-2118。

Gaudino、基準を満たし、かつ当協会が、Bangert雄により更に競争が激化するBeomonte Zobel,B.,Kauczorに関するウェーバー,M.(2018年). プロサッカー選手における恥骨炎:MRI所見および臨床転帰との相関。ることができると考えられています。 プロサッカー選手における恥骨/恥骨ストレス骨炎の非手術管理、リハビリテーション、および機能的および臨床的進行:ケースシリーズ。 整形外科ジャーナル&スポーツ理学療法,47(9),pp.683-690.

Weir,A.,Brukner,P.,Delahunt,E.,Ekstrand,J.,Griffin,D.,Khan,K.,Lovell,G.,Meyers,W.,Muschaweck,U.,Orchard,J.,Paajanen,H.,Philippon,M.,Reboul,G.,Robinson,P.,Schache,A.,Schilders,E.,Serner,A.,Silvers,H.,とができるようにすることを目的としています。 選手の鼠径部の痛みの用語と定義に関するドーハ合意会議。 British Journal of Sports Medicine,49(12),pp.768-774.

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