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Che cos’è una sublussazione del tendine peroneale?
Ci sono diversi muscoli che si trovano all’esterno della parte inferiore della gamba e sono noti collettivamente come muscoli peronei (figura 1). Questi provengono dall’osso esterno inferiore della gamba (fibula) e viaggiano lungo l’esterno della gamba dove si inseriscono in varie ossa del piede attraverso i tendini peroneali (figura 1). I tendini peroneali viaggiano dietro la prominenza ossea all’esterno della caviglia e sono saldamente tenuti in posizione da un forte tessuto connettivo noto come retinacolo peroneale (figura 1).
Figura 1 – I muscoli peroneali
Occasionalmente il retinacolo peroneale può essere strappato. Di conseguenza, i tendini peroneali non sono più tenuti in posizione dal retinaculum e quindi possono scivolare fuori posizione e flick sopra la prominenza ossea sulla parte esterna della caviglia. Questa circostanza è conosciuta come sublussazione o dislocazione del tendine peroneale.
Una volta dislocati, i tendini peronei possono rimanere nella posizione dislocata o possono tornare spontaneamente alla loro posizione originale. Poiché il retinacolo peroneale non è più intatto, i tendini sono quindi soggetti a sublussazione o dislocazione ricorrenti.
Cause del tendine peroneo sublussazione
Il solito meccanismo di lesione per questa condizione è un’eccessiva rotazione del piede verso l’interno (inversione – figura 2), a volte in combinazione con il ginocchio in movimento in avanti sopra le dita dei piedi (dorsiflessione – figura 3) durante il cuscinetto di peso. Si verifica frequentemente in combinazione con una distorsione alla caviglia, durante attività che richiedono rapidi cambiamenti di direzione (ad esempio basket, calcio, pallavolo o netball) o su superfici irregolari.
Figura 2 – Inversione
Figura 3 – Dorsiflessione
Segni e sintomi di tendine peroneo sublussazione
i Pazienti con questa condizione spesso notare un segnale acustico di rottura o strappo del suono, al momento dell’infortunio, con conseguente dolore e gonfiore sulla parte esterna della caviglia. Essi possono essere in grado di peso orso al momento della lesione e spesso sviluppare lividi e rigidità nei prossimi giorni. Il paziente può anche notare una sensazione di sfarfallio all’aspetto esterno della caviglia con alcuni movimenti che coincidono con lo spostamento del tendine peroneo dentro e fuori dalla sua posizione originale.
Diagnosi di sublussazione del tendine peroneale
Un esame soggettivo e obiettivo approfondito da un fisioterapista può essere tutto ciò che è necessario per diagnosticare la sublussazione del tendine peroneale. La diagnosi può essere confermata con una scansione MRI o un’indagine ecografica.
Trattamento per sublussazione del tendine peroneale
Tutti i pazienti con potenziale sublussazione o lussazione del tendine peroneale devono consultare un fisioterapista o un medico il prima possibile. Ciò consentirà di valutare la loro condizione e determinare la probabilità che abbiano sublussazione del tendine peroneale. Il trattamento per i tendini peroneali sublussati o dislocati è solitamente la sostituzione chirurgica dei tendini nella loro posizione originale con la riparazione del retinacolo.
Dopo l’intervento chirurgico, la riabilitazione sotto la direzione del chirurgo e del fisioterapista è vitale per garantire un risultato ottimale. I pazienti devono eseguire esercizi di flessibilità, rafforzamento ed equilibrio senza dolore per ripristinare la normale funzione alla caviglia. Il fisioterapista curante può consigliare quali esercizi sono più appropriati e quando dovrebbero essere iniziati. Nelle fasi finali o nella riabilitazione, dovrebbe verificarsi un graduale ritorno all’attività o allo sport guidato dal medico curante.
Fisioterapia per sublussazione del tendine peroneale
Il trattamento fisioterapico è vitale per accelerare la guarigione, ridurre la probabilità di recidiva e garantire un risultato ottimale in tutti i pazienti con sublussazione del tendine peroneale. Il trattamento può comprendere:
- massaggio dei tessuti molli
- elettroterapia (ad es. ecografia)
- anti-infiammatori consigli
- si estende
- mobilitazione congiunta
- taping
- rinforzo
- l’uso di stampelle
- di ghiaccio o di calore, trattamento
- esercizi per migliorare la flessibilità, la forza e l’equilibrio
- istruzione
- attività di modifica consulenza
- correzione biomeccanica
- calzature consigli
- un graduale ritorno all’attività del programma
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Esercizi alla caviglia
- Visualizza i tratti della caviglia.
- Visualizza esercizi di rafforzamento della caviglia.
- Visualizza esercizi di equilibrio.
Prodotti per fisioterapia per sublussazione del tendine peroneale
Alcuni dei prodotti più comunemente raccomandati dai fisioterapisti per i pazienti con questa condizione includono:
- Stampelle
- Impacchi di ghiaccio e calore
- Cavigliere
- Supporti per cavigliere
- Nastro sportivo (per nastratura protettiva)
- Wobble Boards (per riabilitazione)
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