Les Statines devraient-Elles Être Disponibles en Vente libre? Une interview d’expert avec Robert Eckel, MD

Les statines sont parmi les médicaments les plus prescrits aux États-Unis. Cependant, seulement 45% des adultes répondant aux critères de traitement par statines (tels que définis dans la directive 2013 de l’American College of Cardiology (ACC) / American Heart Association (AHA) pour le traitement du cholestérol afin de réduire le risque cardiovasculaire athérosclérotique1) utilisent réellement ces agents.2 Bien que les statines génériques soient relativement peu coûteuses, l’augmentation de l’accès grâce à une réduction des coûts pourrait encourager les personnes admissibles aux statines jusqu’ici réticentes à commencer un traitement avec ces médicaments.3 Une façon d’y parvenir pourrait être de les rendre disponibles en vente libre (OTC). Plusieurs classes de médicaments thérapeutiques ont montré une augmentation moyenne de l’utilisation de 27% après être devenues disponibles en vente LIBRE.4

Un modèle récent de rentabilité sur 10 ans utilisant une perspective du système de santé a examiné l’impact économique de la disponibilité d’un médicament à base de statines en vente LIBRE 3 Les auteurs de l’étude ont développé ce modèle en utilisant des données d’enquête représentatives à l’échelle nationale sur l’utilisation de statines et le risque cardiovasculaire, des données d’études cliniques sur l’innocuité et l’efficacité des statines et des données d’une étude sur la décision des consommateurs d’utiliser une statine en vente libre.

Les chercheurs ont estimé que les statines en vente libre entraîneraient 252 359 événements coronariens majeurs en moins, 41 133 accidents vasculaires cérébraux en moins et 135 299 procédures de revascularisation coronaire en moins sur une période de 10 ans. Les statines en vente libre réduiraient également les décès liés aux maladies coronariennes et aux accidents vasculaires cérébraux de 68 534 sur la même période, économisant plus de 10,8 milliards de dollars en coûts de santé. Cependant, les coûts de la pharmacothérapie augmenteraient de 28,3 milliards de dollars et il y aurait environ 3864 cas supplémentaires de rhabdomyolyse, un effet secondaire grave des statines.

Les auteurs ont conclu qu’avec un étiquetage et une éducation appropriés, il est très probable que les statines en vente libre seraient rentables, car elles « améliorent considérablement la santé de la population sans augmentation importante des coûts des soins de santé. »

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Pour mieux comprendre les implications de cette étude et de cette question controversée, MPR a interviewé Robert Eckel, MD, Professeur de médecine, Division d’Endocrinologie, Métabolisme et Diabète, et Professeur de Physiologie et de Biophysique en Cardiologie, Université du Colorado, Campus Médical Anschutz, Aurora, Colorado. Le Dr Eckel est coauteur de la ligne directrice ACC/AHA de 2013.

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