Estándares de Acreditación del Programa de Salud de la Población

Áreas de enfoque para garantizar una alta calidad

Los requisitos de acreditación del Programa de Salud de la Población de NCQA aseguran que las organizaciones alineen sus operaciones con las mejores prácticas de gestión de la salud de la población, mejorando la gestión de las personas con necesidades complejas y agregando eficiencia. Los requisitos cubren estas áreas clave:

  • Integración de datos.
  • Evaluación de la población.
  • Segmentación de la población.
  • Intervenciones específicas.
  • Apoyo profesional.
  • Medición y mejora de la calidad.

Los programas elegibles deben estar centrados en la persona. Estos programas se basan en la condición o la población y pueden:

  • Abordar una sola enfermedad o afección (por ejemplo, diabetes, asma, embarazo de alto riesgo), o
  • Abordar múltiples afecciones para controlar factores de riesgo específicos en una población objetivo (por ejemplo, reducción de las admisiones de pacientes hospitalizados por afecciones sensibles ambulatorias).

Obtenga el documento de pautas de estándares & para ver todos los requisitos del programa.

SERVICIOS DE ORGANIZACIÓN REQUERIDOS

Los estándares están diseñados para organizaciones que realizan funciones de gestión de la salud de la población que incluyen integración de datos, evaluación de la población, segmentación de la población e intervenciones específicas; por ejemplo:

  • Organizaciones de gestión de la salud de la población.
  • Organizaciones de gestión de enfermedades.
  • Planes de salud.
  • MBHOs.
  • Organizaciones de proveedores, incluidos grupos médicos, hospitales y sistemas integrados de prestación de servicios.
  • Empresas farmacéuticas y PBM.

¿ES ELEGIBLE MI ORGANIZACIÓN?

La Acreditación del Programa de Salud de la Población es para organizaciones que:

  • Realizar las funciones cubiertas en el programa de Acreditación u organizar las funciones que se realicen, directamente o a través de un acuerdo de servicio.
  • Administrar suficientes miembros para constituir una muestra válida para la evaluación de NCQA (donde los estándares requieren la revisión de la historia clínica del paciente).
  • Tener programas de salud de la población en funcionamiento por un mínimo de 6 meses cuando se presentan la solicitud y el contrato.

APOYO PARA LA ACREDITACIÓN DEL PROGRAMA DE SALUD DE LA POBLACIÓN

Encuentre información sobre la Acreditación del Programa de Salud de la Población de NCQA aquí:

  • Normas y Directrices: Las normas y directrices completas, incluida la intención y el alcance de la revisión.
  • Herramienta de encuesta interactiva: Contiene los estándares y pautas completos; también puede determinar la preparación de la encuesta de su organización: la herramienta calcula su puntuación potencial de la encuesta.

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