Encuesta Mundial sobre Drogas

Verificación de medicamentos y pruebas de pastillas: lo que puede y no puede hacer y por qué es importante.

Dr. Adam R Winstock
Fundador de la Encuesta Global de Drogas y Psiquiatra Consultor
Dr. John Ramsey
Toxicólogo forense

La prestación de servicios a los consumidores de drogas ilícitas para averiguar exactamente qué contiene su píldora o polvo no es algo nuevo. Este tipo de instalaciones han estado disponibles de diversas formas durante casi 20 años en países como Austria y los Países Bajos. Debido a que la mayoría de las drogas ilegales se producen sin ningún control de calidad, los usuarios se enfrentan al riesgo de que su droga sea de muy baja pureza, no sea lo que supuestamente es o muy raramente esté contaminada con sustancias que tienen un perfil inherentemente más tóxico que la droga en sí. La pureza y composición inconsistentes pueden poner a los consumidores en riesgo de daño. Significa que el efecto del medicamento puede ser más impredecible de lo habitual, dificulta las elecciones informadas sobre si consumir o no un medicamento y dificulta la dosificación y titulación precisas. Todas estas dificultades se suman a los riesgos de daño asociados con el consumo de drogas.

El reciente interés en las pruebas de drogas» en casa » en festivales de todo el Reino Unido y Europa se debe a un aumento en la disponibilidad de MDMA y dosis crecientes en píldoras. Lamentablemente, esto ha ido acompañado de un aumento de las muertes relacionadas con la MDMA, a menudo entre personas muy jóvenes. A diferencia de la heroína (en la que dosis más grandes aumentan de forma fiable el riesgo de muerte, de manera bastante predecible y consistente entre los consumidores), la relación entre la dosis y el riesgo de muerte con la MDMA es inconsistente e impredecible. Es decir, las personas que han muerto de MDMA no tienen constantemente niveles muy altos de MDMA en su sangre (y ni siquiera sabemos qué niveles en sangre tienen las personas que no mueren). Los datos de GDS sugieren que las dosis más altas se asocian con un aumento tanto del riesgo de efectos negativos como de las personas que buscan tratamiento médico de emergencia después del uso de MDMA, con 2-3 mujeres jóvenes más en riesgo que los hombres. Por lo tanto, considerando todas las cosas, las dosis más altas de MDMA probablemente aumenten el riesgo de muerte al aumentar la vulnerabilidad de una persona al daño ambiental, pero saber lo que contiene la píldora no puede reducir el riesgo de muerte a cero y las personas pueden morir por MDMA después de lo que podría considerarse una dosis baja / normal. Las muertes a menudo ocurren después de consumir las mismas tabletas, en cantidades similares, en el mismo ambiente que otras personas que no tienen problemas.

La comprobación de medicamentos ofrece muchos beneficios potenciales. Puede ayudar a los organizadores de festivales, a la policía, a los servicios de salud y a los grupos de reducción de daños a tener conversaciones honestas sobre la reducción del riesgo de daño (aunque, por supuesto, esto puede ocurrir sin control de drogas «en el frente de la casa»). Utilizado en una población como parte de un marco de monitoreo sistemático como el utilizado por los holandeses, puede contribuir a un sistema de alerta temprana y ofrecer a los usuarios individuales datos sobre el contenido probable de su píldora que pueden ayudarlos a tomar decisiones informadas sobre su uso.

La comprobación de medicamentos no es un proceso simple y se refiere a una serie de métodos analíticos diferentes que varían ampliamente en costo, utilidad y precisión científica más importante. Algunos métodos, como los kits de pruebas en el hogar, pueden en combinación (hay 4 de uso común) indicar la presencia de muchos de los medicamentos que podrían interesarle, pero tienen una capacidad muy limitada para detectar los componentes raros pero peligrosos, como el PMMA. No te dan idea de la dosis, actualmente la mayor amenaza para la mayoría de los usuarios. Los dispositivos fácilmente transportables, como la espectroscopia infrarroja, ofrecen una precisión aceptable para los polvos, proporcionando bases de datos de comparación adecuadas, pero su fiabilidad y precisión cuando se usan para verificar píldoras es cuestionable. Se limitan a detectar los componentes principales de una muestra, que pueden no ser el principio activo. Los enfoques verdaderamente precisos, que separan los componentes de una mezcla, como los MCG y la HPLC, ofrecen una indicación más completa de la composición del medicamento, incluido el análisis cuantitativo (cuánto de cada medicamento hay), pero son costosos, consumen mucho tiempo y necesitan personal altamente capacitado para usarlos. También requieren un laboratorio móvil como el utilizado por Checkit en Austria y, por lo tanto, es poco probable que esté disponible en muchos lugares.

Espectroscopia Infrarroja

Las pruebas de reactivo / colorimétrico

Las píldoras de dosis altas solo ponen a las personas en mayor riesgo de daño si resultan en el consumo de más MDMA en general. Las personas pueden tomar demasiada MDMA consumiendo muchas píldoras de dosis bajas o usando polvo de MDMA de manera imprudente. Los datos de GDS de los últimos 2 años de más de 50,000 usuarios sugieren que la mayoría de las personas están usando más de 1.dosis de 5 mg / kg (90 mg para una persona de 60 kg) que la mayoría de las personas sugerirían lograr el equilibrio entre los efectos positivos y el riesgo de efectos no deseados y están utilizando en promedio más de 200 mg/por sesión (> 2,5 mg /kg para una persona de 80 kg). Ayudar a las personas a dosificar de manera más sensata solo será una de las formas en que podemos ayudar a las personas a consumir drogas de manera más segura. Los datos de GDS indican que la mayoría de las personas usan menos de 10 veces al año y cuanto más se usa, mayor es el riesgo. Más del 90% de las personas que buscan Tratamiento Médico de emergencia cada año después de que la MDMA haya consumido otras drogas (a menudo cocaína o ketamina) y/o alcohol, y el uso más frecuente de MDMA se asocia con las tasas más altas de uso combinado de MDMA con otras drogas estimulantes y ketamina. Reducir el consumo de drogas múltiples, la frecuencia de uso y ayudar a las parejas a ayudarse entre sí puede lograr mucho más con mucho menos esfuerzo. La verdad desagradable puede ser que el componente más peligroso de una tableta de éxtasis para la mayoría de las personas es la MDMA, especialmente en dosis altas, y la tolerancia bien podría significar que es difícil lograr repetidamente el efecto deseado. Menos es más.

Este año, GDS busca averiguar cómo las diferentes personas dosifican MDMA, por qué algunas personas corren más riesgo que otras y qué tipos diferentes de pruebas de píldoras se usan en todo el mundo. Por lo tanto, si desea ayudarnos a averiguar cuán posible es usar MDMA de manera más segura, vaya a www.globaldrugsurvey.com/GDS2017 ahora.

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