Subluxation der Peronealsehne

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Was ist eine Peronealsehnen-Subluxation?

Es gibt mehrere Muskeln, die auf der Außenseite des Unterschenkels liegen und zusammen als Peronealmuskeln bezeichnet werden (Abbildung 1). Diese gehen vom äußeren Unterschenkelknochen (Fibula) aus und wandern entlang der Beinaußenseite nach unten, wo sie sich über die Peronealsehnen in verschiedene Knochen des Fußes einfügen (Abbildung 1). Die Peronealsehnen bewegen sich hinter dem knöchernen Vorsprung an der Außenseite des Knöchels und werden durch starkes Bindegewebe, das als peroneales Retinakulum bekannt ist, fest in Position gehalten (Abbildung 1).

Anatomie der Peronealsehnensubluxation

Abbildung 1 – Die Peronealmuskulatur

Gelegentlich kann das Peronealretinakulum gerissen werden. Infolgedessen werden die Peronealsehnen nicht mehr durch das Retinakulum gehalten und können daher aus der Position rutschen und über den knöchernen Vorsprung an der Außenseite des Knöchels gleiten. Dieser Zustand wird als Subluxation oder Dislokation der Peronealsehne bezeichnet.

Nach der Dislokation können die Peronealsehnen in der dislozierten Position verbleiben oder spontan in ihre ursprüngliche Position zurückkehren. Da das peroneale Retinakulum nicht mehr intakt ist, neigen die Sehnen zu wiederkehrender Subluxation oder Dislokation.

Ursachen der Peronealsehnensubluxation

Der übliche Verletzungsmechanismus für diesen Zustand ist eine übermäßige Drehung des Fußes nach innen (Inversion – Abbildung 2), manchmal in Kombination mit einer Vorwärtsbewegung des Knies über die Zehen (Dorsalflexion – Abbildung 3) während der Belastung. Sie tritt häufig in Kombination mit einer Verstauchung des Sprunggelenks, bei Aktivitäten mit schnellen Richtungswechseln (z. B. Basketball, Fußball, Volleyball oder Netzball) oder auf unebenen Oberflächen auf.

Inversion

Abbildung 2 – Inversion

Dorsalflexion des Sprunggelenks

Abbildung 3 – Dorsalflexion

Anzeichen und Symptome einer Peronealsehnen-Subluxation

Patienten mit dieser Erkrankung bemerken zum Zeitpunkt der Verletzung häufig ein hörbares Schnappen oder Reißen mit nachfolgenden Schmerzen und Schwellungen an der Außenseite des Knöchels. Sie sind möglicherweise nicht in der Lage, zum Zeitpunkt der Verletzung Gewicht zu tragen, und entwickeln in den kommenden Tagen häufig Blutergüsse und Steifheit. Der Patient kann auch ein Schlaggefühl an der Außenseite des Knöchels bemerken, wobei bestimmte Bewegungen mit der Bewegung der Peronealsehne in und aus ihrer ursprünglichen Position zusammenfallen.

Diagnose einer Peronealsehnensubluxation

Eine gründliche subjektive und objektive Untersuchung durch einen Physiotherapeuten kann alles sein, was zur Diagnose einer Peronealsehnensubluxation erforderlich ist. Die Diagnose kann mit einer MRT-Untersuchung oder Ultraschalluntersuchung bestätigt werden.

Behandlung der Peronealsehnen-Subluxation

Alle Patienten mit potenzieller Peronealsehnen-Subluxation oder Dislokation sollten so bald wie möglich einen Physiotherapeuten oder Arzt aufsuchen. Dadurch kann ihr Zustand beurteilt und die Wahrscheinlichkeit einer Subluxation der Peronealsehne bestimmt werden. Die Behandlung von subluxierten oder dislozierten Peronealsehnen ist in der Regel ein chirurgischer Ersatz der Sehnen an ihrer ursprünglichen Stelle mit Reparatur des Retinakulums.

Nach einem chirurgischen Eingriff ist eine Rehabilitation unter Anleitung des Chirurgen und Physiotherapeuten unerlässlich, um ein optimales Ergebnis zu gewährleisten. Patienten sollten schmerzfreie Flexibilitäts-, Kräftigungs- und Gleichgewichtsübungen durchführen, um die normale Funktion des Knöchels wiederherzustellen. Der behandelnde Physiotherapeut kann beraten, welche Übungen am besten geeignet sind und wann sie begonnen werden sollten. In der Endphase der Rehabilitation sollte eine allmähliche Rückkehr zur Aktivität oder zum Sport erfolgen, wie vom behandelnden Arzt geleitet.

Physiotherapie bei Peronealsehnen-Subluxation

Die physiotherapeutische Behandlung ist entscheidend, um die Heilung zu beschleunigen, die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens zu verringern und ein optimales Ergebnis bei allen Patienten mit Peronealsehnen-Subluxation sicherzustellen. Die Behandlung kann umfassen:

  • weichteilmassage
  • Elektrotherapie (z. ultraschall)
  • entzündungshemmende Beratung
  • Dehnungen
  • Gelenkmobilisierung
  • Taping
  • Verstrebungen
  • Verwendung von Krücken
  • Eis- oder Wärmebehandlung
  • Übungen zur Verbesserung von Flexibilität, Kraft und Gleichgewicht
  • ausbildung
  • Beratung zur Änderung der Aktivität
  • biomechanische Korrektur
  • Schuhberatung
  • schrittweise Rückkehr zum Aktivitätsprogramm

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Knöchelübungen

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  • Gleichgewichtsübungen anzeigen.

Physiotherapie-Produkte für Peronealsehnen-Subluxation

Einige der am häufigsten empfohlenen Produkte von Physiotherapeuten für Patienten mit dieser Erkrankung sind:

  1. Krücken
  2. Eis- und Wärmepackungen
  3. Knöchelorthesen
  4. Knöchelstützen
  5. Sportband (zum Schutzband)
  6. Wobble Boards (zur Rehabilitation)

Um Physiotherapieprodukte für die Peronealsehnensubluxation zu kaufen, klicken Sie auf einen der oben genannten Links oder besuchen Sie den PhysioAdvisor Shop.

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