mellemørets osteom, der forårsager progressiv ansigtsnervesvaghed: en sagsrapport

temporale knogleostomer forekommer sjældent godartede neoplasmer som følge af lamellær knogleaflejring oftest i den eksterne auditive kanal . Typisk forekommer disse tumorer som ensomme, ensidige og pedunculerede læsioner placeret i den laterale benede øregang . Osteomer kan differentieres fra eksostoser, da sidstnævnte normalt præsenterer sig som flere, bilaterale og bredbaserede forhøjelser af den mediale benede ydre auditive kanal .

kun et andet tilfælde af mellemøreosteom, der præsenterer med ansigtsnervesvaghed, findes i litteraturen . I de fleste tilfælde kræver bekræftelse af en diagnose CT-billeddannelse sammen med visuel inspektion under kirurgisk efterforskning med histopatologisk analyse af den biopsierede eller udskårne prøve .

en gennemgang af litteraturen om osteom i mellemøret afslørede en mandlig overvægt (2:1) med en medianalder ved diagnose på 28 år (gennemsnit 28,5 år; interval, 5 til 27). De første rapporttilfælde involverede et par søskende, og der blev således foreslået en genetisk etiologi . Imidlertid er andre mulige årsager, såsom kronisk betændelse på grund af eksudativ otitis, også blevet foreslået, og den nøjagtige etiologi af mellemørets osteom er endnu ikke afklaret.

ved histopatologisk undersøgelse ligner osteomer i mellemøret dem i den eksterne auditive kanal og kan generelt karakteriseres ved godartet spredning af cancelløs knogle . De udviser en overflod af fibrovaskulære kanaler omgivet af lamellær knogle, som indeholder få osteocytter eller lakuner (figur 3) . Fokalt er osteomer normalt dækket af kuboidalt cilieret epitel med et tyndt bånd af mellemliggende fibrøst væv (figur 4).

i betragtning af at eksterne auditive kanal osteomer har en tendens til meget langsom vækst, og mange tilfælde ikke er forbundet med nogen signifikante kliniske problemer, foreslår nogle forfattere langsigtet overvågning som en levedygtig styringsmulighed . Alligevel er de fleste mellemøreosteomer til stede med en tilknyttet funktion, såsom ledende høretab og tinnitus, og derfor anvendes kirurgisk udskæring lettere på disse læsioner . Yderligere kan osteomer i mellemøret irreversibelt skade ansigtsnerven og erodere ind i det indre øre, hvilket forårsager svimmelhed og sensorineural høretab . Derfor kan kirurgisk udskæring for at forhindre disse alvorlige komplikationer være berettiget. Inden for mellemøret er forbjerg det mest involverede sted efterfulgt af incus, pyramideproces og den anterolaterale væg i epitympanum .

andre mellemørelæsioner, der kan forekomme på lignende måde, inkluderer fenestral otospongiosis, ossificerende hæmangiom, osteoid osteom, godartet osteoblastom, ossificerende fibroma, fibrøs dysplasi, osteochondroma, chondroma, forkalket meningiom, isoleret eosinofilt granulom, kæmpe celletumor og ondartede masser, såsom osteosarkom og osteoblastisk metastase .

vores patient præsenterede en progressiv ansigtsnervesvaghed ud over ledende høretab og tinnitus. Dette var det direkte resultat af osteom, der omslutter hæfteklammerne og komprimerer den tympaniske del af hendes ansigtsnerven. Derefter blev kirurgisk fjernelse af osteom sammen med stifterne udført. Hendes ansigtsnerven blev også dekomprimeret på samme tid. Dette har resulteret i delvis genopretning af hendes ansigtsnervefunktion (House–Brackmann grade II). Centrale læsioner, der påvirker ansigtsnerven, såsom cerebellopontinvinkeltumorer, kan også præsentere ligner vores tilfælde . Tidlig anerkendelse, henvisning og behandling kan også forhindre permanent ansigtsnervedysfunktion i disse tilfælde .

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.